人工气道的建立剖解.ppt

造成脱管的原因很多，如套管大小不合，皮下气肿，护理人员操作不熟不谨慎，外套管系带过松等等都会引起外套管脱落。外套管脱落直接引起喉梗阻，它将危及病人的生命。临床中务必要密切观察脱管现象，及时采取救治措施，保证病人生命安全。 （1）脱管现象判断：①吸痰时吸引管不能深入外套管远端。②人立即出现呼吸困难、烦操、出汗、发绀等危象。③置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。④套管明显向外移动等等 （2）救治措施：护士发现病人脱管，应立即报告医生并协助处理。将病人采取仰卧位，试行放入原气管套管，若不成功，立即手术，放入合适套管。 建立人工气道的其他方法： 1、 喉罩 喉罩适用于急救、麻醉、呼吸衰竭的治疗等。喉罩的结构是建立在气管插管的基础上发展起来的。在硅塑料管的远端是一个可冲气的喉面罩，经口将其插入咽喉部以后，向气囊内冲气即可使喉罩远端固定于气管开口处。 适用症： 各种场合的急救； 在需要麻醉的眼科、耳鼻喉科等头面部手术中，可代替气管插管； 不能进行气管内插管的病例； 气管、喉头的检查和气管内异物的清除。 喉罩和气管插管比较 优点： 喉罩刺激小，呼吸道机械梗阻小，插入及拔出时心血管系统反应较小，术后较少发生咽喉痛，操作简单、易学、无需使用喉镜及肌松剂。侧卧位亦可插入，适用于心肺复苏等急救场合。 缺点：由于喉罩仅能插入环状软骨下方，不能完全堵塞食管，在正压通气时可引起胃内容物返流