⑤-护理药理.ppt

口服首关消除明显,生物利用度低。 血药浓度个体差异大(与肝药酶有关) 易透BBB （-）β1、β2R作用强，无内在拟交感活性 临床用药应从小剂量开始 5.检查 填空儿茶酚胺类传出神经递质包括有? 去甲肾上腺素? 、? 肾上腺素? 、? 多巴胺? 。二、问答题乙酰胆碱是如何合成并产生效应的？ 去甲肾上腺素是如何合成并产生效应的？乙酰胆碱和去甲肾上腺素作用的消除是怎样的？ 选择题： 无尿休克病人禁用：AA去甲肾上腺素??? B阿托品??? C间羟胺??? D肾上腺素7.急、慢性鼻炎、鼻窦炎引起鼻充血时，可用何药滴鼻？BA去甲肾上腺素??? B麻黄碱??? C异丙肾上腺素??? D肾上腺素 6.评价 通过讲解.实际操作等学生自评.互评.教师评价的方式， 学生1.明确传出神经系统受体的分类， 2.会描述各型受体激动时的生理效应。掌握传出神经按递质的分类，主要递质， 清楚传出神经系统药物的基本作用， 能够进行动物实验 三、αβ受体阻断药 拉贝洛尔(Labetalol) 阻断βR〉αR ，对β2R有内在活性 * 《护理药理》 教学课件　? 2009 HU LI YIAO LI JIAO XUE KE JIAN HU LI YIAO LI JIAO XUE KE JIAN * 护理学院《护理药理》教学课件 模块3.1（5） 肾上腺素受体阻断药 及药疗护理 分类： α受体阻滞剂 β受体阻滞剂 α β受体阻滞剂 a受体阻断药 b受体阻断药 a1、a2受体阻断药：酚妥拉明（利其丁）、 妥拉唑啉、酚苄明 a1受体阻断药： 哌唑嗪（脉宁平） a2受体阻断药： 育亨宾 1A（β1、β2）：普萘洛尔（心得安） 1B（ β1、β2 ）：吲哚洛尔（心得静） 2A（β1）：阿替洛尔（氨酰心安，压平乐） 2B（β1）：醋丁洛尔 a 、b受体阻断药 拉贝洛尔（柳胺苄心定） 第一节 α受体阻断药 分 类: 1.按对受体的选择性： 对α1和 α2无选择性：酚妥拉明 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪 选择性阻断α2受体： 育亨宾 2.按作用持续时间分： 短效类: 酚妥拉明 长效类: 酚苄明 一、短效类 α受体阻断药 阻断α1和α2 两受体，属竞争性拮抗 药理作用 临床应用 不良反应 酚妥拉明 (phentolamine) 立其丁(regitine) ??? 作用机制： （-）α受体，直接扩张血管 【药理作用】 1．血管 扩张 （对抗NA缩血管作用） 小A、小V扩张→外周阻力 Bp 问：1.为什么不作降压药使用？ 2.酚妥拉明对新福林、NE、AD的升压作用有何不同影响？ 2.心脏兴奋： 兴奋心脏β1受体 反射性(+)交感神经 BP ↓ 阻断突触前膜α2受体 机制 NA释放 3.拟胆碱作用：（+）胃肠平滑肌 4.组胺样作用：胃酸分泌增加 1.血管痉挛性疾病：肢端动脉痉挛症 （雷诺病） 2.抗休克：扩血管改善微循环（补足血容量） 3.诊断、治疗嗜铬细胞瘤 【临床应用】 嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma） 起源于肾上腺髓质（占80~90%，多为一侧）、交感神经节或其它部位的嗜铬组织，该细胞瘤持续或间歇释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能低下及代谢紊乱。多数早期发现诊治可治愈，少数凶险。 发病率：男女，20~50岁多见。 该瘤易被重铬酸钾染色，故名。 诊断方法：阻滞实验 疑本病的持续性或阵发性高血压病人的发作期，血压稳定而高于170/110mmHg以上。 成人：取酚妥拉明5mg，先试用小剂量1mg，开始iv,于初3min内每0.5-1min测血压一次，以后每1-2min测血压一次，共测15min。 如注射后2~3min内血压较注射前下降35/25mmHg，并维持在低水平超过3~5min者为阳性。 4.去甲肾上腺外漏：对抗NA缩血管作用 5.顽固性心衰和急性心肌梗死： 扩血管，减轻心脏负荷，增加心排 返回 不良反应: 1.拟胆碱作用:腹痛,腹泻