全口义齿带入可能出现的问题及处理.ppt.pptVIP

戴用义齿后可能出现的问题及处理 一、基托折裂和折断的修理 （二）修理方法 2．上下颌义齿折断的修理 上下颌义齿的折断多发生在两个中切牙之间 清洗 对位粘结 灌注模型 二．人工牙折断或脱落 1.去除折断人工牙及舌侧基托 如果人工牙是塑料牙，保留唇侧龈部基托，磨除舌侧龈部基托 如果是人工牙瓷牙断裂，加热取出或将舌侧龈缘处磨除塑料后取出 二．人工牙折断或脱落 2.排牙 3.固定人工牙 4.填塑料 将义齿刷洗干净，并除掉义齿组织面上软垢和染色。 在自凝塑料稍变硬时，即将义齿从患者口内取出，为了防止取下义齿时扭动变形，可让患者漱口将义齿松动取下 三、全口义齿重衬 修理方法： （一）直接法重衬 （二）间接法重衬 （三）自凝软衬材料重衬 全口义齿的修理 首先检查正中关系及非正中关系有无早接触、牙合干扰 必要时在重衬前进行选磨调牙合 义齿重衬前应没有压痛和粘膜破溃 （一）直接法重衬 全口义齿的修理 检查义齿边缘及周围组织关系，若有过长边缘，可将过长边缘磨短。 组织面均匀地磨去约lmm，使呈粗糙面。为了避免塑料粘在磨光面和牙面上，可在磨光面及牙面上涂凡士林或蜡，在基托组织面及周围边缘土涂上单体，患者口腔粘膜上涂石蜡油。 将调和好的室温固化塑料（粘丝期）放置在义齿的组织面上，将义齿戴人患者口里，引导患者 闭合在正中关系位，检查正中咬合，使多 余的自凝塑料溢出。让患者做各种功能性 运动，进行边缘功能性整塑。 （一）直接法重衬 注意事项：用直接法重衬时，事先要询问患者有无药物过敏史。 全口义齿的修理 检查义齿边缘及组织面有无缺损，如有可在此区域加上自凝塑料，再戴人口内修整；也可在上颌后缘另外多加少量重衬材料，戴人患者口内，做吞咽动动作而达到后缘封闭 等自凝塑料硬固后，去掉表面多余的塑料，将义齿浸泡在温水中3-5min，然后将边缘及表面磨光，最后戴人患者口内，检查义齿的固位、稳定和咬合 * * 初期: 一、疼痛 二、固位不良 三、发音障碍 四、恶心 五、咬唇颊、咬舌 六、咀嚼功能不好 七、心理因素的影响 一段时间后: 一、义齿性口炎 二、疼痛松动 戴用义齿初期可能出现的问题及处理 一、疼痛 1．组织面局部问题： 原因： 牙槽嵴上有骨尖、骨棱，上颌隆突、上颌结节的颊侧、 下颌舌隆突、下颌舌骨嵴处等骨质隆起，由于覆盖的 粘膜较薄，受力后容易造成组织压伤。 戴用义齿初期可能出现的问题及处理 一、疼痛 1．组织面局部问题： 原因： 有组织倒凹的区域，义齿在戴上或取下时，义齿基托 边缘常造成倒凹区粘膜的擦伤。 戴用义齿初期可能出现的问题及处理 一、疼痛 1．组织面局部问题： 原因： 取印模时压力不均匀或模型有破损，在义齿修复后 可能压迫或刮伤组织。 戴用义齿初期可能出现的问题及处理 一、疼痛 1．组织面局部问题： 处理：缓冲 在磨伤或压伤的粘膜上涂甲紫，将义齿组织面擦干戴入口中，在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色，用桃形或轮状石将紫颜色处的基托组织面磨除少许、使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称之为缓冲。 戴用义齿初期可能出现的问题及处理 一、疼痛 2．基托边缘： 原因： 由于基托边缘伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，在移行皱襞、 系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤，严重时粘膜呈灰白色。 在上颌义齿后缘过长，下颌义齿远中舌侧边缘过长时，由于组织被压伤，常 可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。 处理：磨短 在临床检查时较易发现，只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可减轻，但不宜磨除过多，以免破坏边缘封闭。 戴用义齿初期可能出现的问题及处理 一、疼痛 3．咬合： 原因： 义齿在正中咬合时牙尖有早接触,在牙槽嵴顶上出现发红区域 侧方牙合时有牙合干扰，在嵴顶斜面上产生弥散性发红的刺激区域。 处理：选磨调牙合 口内找出早接触点并调磨: 检查时，将下颌义齿戴在患者口中，医师用右手的拇指和示指或两手的示指放在下颌义齿两颊侧基托上，使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上，然后让患者下颌后退，在正中关系位闭合，在患者的上下牙有接触时不动，然后咬紧，如发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时，表示咬合时有早接触点，必须找