抗菌药临床应用思路与制定科学的抗菌方案华山医院华山传染病科.ppt

抗菌药临床应用思路 与制定科学的抗菌方案 传染病科 华山医院 张永信 抗生素研究所 树立正确的抗感染思路 ＊尽早确定致病原 规范留取标本 培养病原 测定药敏 结合临床评价 依据临床特点判断病原 参考经验疗法 ＊针对致病原制定较理想的抗菌方案 ＊科学的给药方案 剂量 途径 次数 疗程 联合用药 “理想”抗菌方案 抗菌作用独特 在感染部位药物浓度足够高 对患者安全 1.抗菌药最突出的特点 独特的抗菌特点 耐药革兰阳性菌 万古霉素 替考拉宁 利奈唑酮、 奎奴普汀/达福普汀 产ESBL革兰阴性菌 碳青霉烯类、酶抑制剂复合剂、头霉素 耐庆大革兰阴性菌 异帕米星、阿米卡星、奈替米星 嗜麦芽窄食单胞菌 替卡西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒 巴坦、氟喹诺酮类 泛耐药菌（PDR