第八节暑温.ppt.pptVIP

中 医 儿 科 学 第八节 暑温 一、概述 （１）定义：感受暑温邪毒引起的，以高热，昏迷，抽搐，甚则内闭外脱为特征的时行疾病。 （２）历史沿革 小儿暑温之名，首见于《温病条辨·上焦篇》。 在古代医籍中尚有“暑风”、“暑痉”、“暑厥”等名称。 《幼科要略·受热厥逆》。 （３）流行病学特点 年龄：2～6岁儿童发病高。 季节：南方为6～8月，北方为7～9月。 病原体：流行性乙型脑炎病毒。 传染途径：蚊虫是主要的传播媒介。 一、概述 二、病因病机 暑温属于温病范畴，按卫气营血规律传变 病因：暑温时邪 病机：热、痰、风相互转化 三、诊断要点 （１）病史 发病于7、8、9三个月，有被蚊虫叮咬史。 （２）临床表现 潜伏期多为10-14天，发病急骤，典型病例可分为四期。 ①初期： ②极期： ③恢复期 ④后遗症期： （３）辅助检查 白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，占80％以上；脑脊液压力增高，白细胞计数多在(0.05～0.5)×109/L，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。 三、诊断要点 四、鉴别诊断 （１）高热惊厥 多见于6个月～3岁的小儿，常发生在发热疾病的初期，体温升高同时出现惊厥，持续几分钟，止后意识正常，一般情况好，多为一过性惊厥，无反复或连续发作，无神经系统阳性体征。 （２）疫毒痢 好发于夏季，起病更急，突然?高热、昏迷、抽搐，更易内闭外脱，肛拭或灌肠取粪便镜检可见大量的脓细胞、白细胞，并见红细胞、吞噬细胞。大便培养有痢疾杆菌，脑脊液检查无异常。 四、鉴别诊断 五、辩证论治 （１）辨证要点： 辨轻重 辨卫气营血 辨恢复期热、痰、风三证 （２）治疗原则 以清热、豁痰、开窍、息风为基本治则。 初、极期以解热为主， 邪在卫表，宜透表散热； 邪在气分，宜清气泻火或通腑泄热； 邪入营血，宜清营凉血，豁痰开窍，息风镇惊； 恢复期扶正祛邪 余热未尽，宜养阴或益气退热； 痰蒙清窍，宜豁痰开窍； 肝肾阴虚，内风扰动，宜滋阴息风。 五、辩证论治 （3）分证施治 １、邪犯卫气 证候：以发热、头痛、项强、嗜睡为要点。 治法：辛凉透表，清热解毒。 方药：新加香薷饮合白虎汤加减。 ２、气营两燔 证候：以暑邪化火，气营两燔的高热、昏迷、抽搐为要点。 治法：清气凉营，泻火涤痰。 方药：清瘟败毒饮加减。 五、辩证论治