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第十九章 治燥剂 目的要求 掌握；杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、百合固金汤。 熟悉：治燥剂的概念、适应范围、分类与使用注意。熟悉桑杏汤、增液汤。 了解：玉液汤。 概 述 【】【】　　　　　　　 凉燥 　　　　外燥　　　　　　轻宣――轻宣外燥 　　　　　　　 温燥 燥证 　　　　　　　　上燥――肺 　　　　内燥　　中燥――胃　　　滋润――滋阴润燥 　　　　　　　　下燥――肾 【】 轻宣外燥剂 轻宣外燥剂，主治外感凉燥或温燥之证。凉燥属次寒、小寒，凉燥犯肺，则肺气不宣，津液不布，症见头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。常用苦辛温润药为主，配伍宣肺止咳、理气化痰之品组方，药用苏叶、杏仁、前胡、陈皮等，代表方如杏苏散。温燥属热，易耗津灼液，常使肺失清肃之令，症见头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥。常用辛凉甘润药物为主，配伍止咳化痰、生津止渴、清热泻火药为主组方，药用桑叶、薄荷、天花粉、石膏、知母、黄芩等。代表方如桑杏汤、清燥救肺汤。 杏苏散 【】 【】g） 杏仁（9g） 半夏（9g） 茯苓（9g） 橘皮（6g） 前胡（9g） 苦桔梗（6g） 枳壳（6 g） 甘草（3g） 生姜（3片） 大枣（3枚） 【用法】 水煎服 【】【】【】【】 2．随证加减　若恶寒重加葱白、淡豆豉以解表；若无汗，脉弦甚或紧，加羌活以解表发汗；若汗后咳不止，可去苏叶，加苏梗以降肺气；若兼泄泻腹满者，可加苍术、厚朴以化湿除满；若头痛甚加川芎、防风；眉棱骨痛、额头痛者，加白芷以祛风止痛；咳嗽痰多或素有痰饮者加紫菀以温润化痰；痰少者去半夏、陈皮、茯苓；热甚者加黄芩、柴胡以解热。 3．现代应用 本方现代常用于治疗流行性感冒，慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿等属外感凉燥（或外感风寒轻证）肺气不宣，痰湿内阻者。 【使用注意】　本方辛温，只宜于凉燥和风寒表证，不宜于风温，也不能作为四时伤风咳嗽通用之方。 【方歌】【】【】g） g） 沙参二钱（6g） 象贝一钱（3g） 香豉一钱（3g） 栀皮一钱（3g） 梨皮一钱（3g） 【用法】 水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。 【】【】【】 桑叶——轻宣燥热　　　　　　　　　　　　君 杏仁——宣利肺气，润燥止咳　　　　　　　君 豆豉——辛凉解表，助桑叶轻宣透热　　　　臣 贝母——清化痰热，助杏仁止咳化痰　　　　臣 沙参——润肺止咳生津　　　　　　　　　　臣　 栀子皮——清泄肺热　　　　　　　　　　　佐 梨皮——清热润燥，止咳化痰　　　　　　　佐　 【】 2．随证加减　若咽干而痛者，加牛蒡子、薄荷、玄参、麦冬以清咽利喉；热伤血络，鼻衄者加茅根、旱莲草、白茅花；咳痰黄稠者加黄芩、瓜蒌、马兜铃以清热化痰。 3．现代应用　现用本方治疗上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、百日咳、支气管扩张咯血和矽肺等属外感温燥，灼伤肺津者。 【使用注意】　因用药多属轻清之品，故煎煮时间不宜过长。 【方歌】 清燥救肺汤 【】【】g） 石膏二钱五分（8g） 甘草一钱（3g） 人参七分（2g） 胡麻仁一钱（3g） 真阿胶八分（3g） 麦门冬一钱二分（4g） 杏仁七分（2g） 枇杷叶一片（3g） 【用法】 水一碗，煎六分，频频服二三次滚热服。 【】【】【】 【】1．用方要点　本方为治燥热伤肺重证的主要方剂。以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为证治要点。 2．随证加减　若痰多加川贝母、瓜蒌皮清热化痰；若高热、口渴甚，心烦脉洪者加知母、竹叶清解邪热；阴虚血热者加生地黄养阴清热；咳血者加仙鹤草、侧柏叶、白芨以止血；肺燥肠闭之便秘可加火麻仁、肉苁蓉、桃仁等润肠通便之品；痿症可配杜仲、狗脊、补骨脂、菟丝子补肾壮骨。 3．现代应用　本方现代常用于治疗急性呼吸道感染，放射性肺炎，咯血，蘑茹肺，反复发作型肺炎喘嗽，燥咳，喉痹，失音，斑秃，日光病等属燥热伤肺，气阴两伤者。 【使用注意】　本方含滋腻之品，凡脾胃虚弱、消化不良者慎用。 【方歌】【】 【】g） 半夏一升（10g） g） 甘草二两（6g） 粳米三合（5g） 大枣十二枚（4枚） 【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。 【】【】【】【】 】【】【】g） 麦冬一钱二分（9g） 生甘草五分（3g） 玄参钱半（9g） 贝母八分（5g） 丹皮八分（5g） 薄荷五分（3g） 炒白芍八分（5g） 【用法】水煎服 【】 【】【】 【】】方源《慎斋遗书》2g)，熟地、生地、当归身各三钱(各9g)，白芍、甘草各一钱(各3g)，贝母、麦冬各一钱半(各9g)， 玄参、桔梗各八分(各3g)。 【用法】 水煎服。 【功效】 滋肾保肺，止咳化痰。 【主治】 肺肾阴亏，虚火上炎证。症见