第十二章弧菌科.docVIP

第十二章 弧菌科 一、教学大纲要求 （1）弧菌科的分类和特性。 （2）霍乱弧菌和副溶血弧菌的分类、临床意义、细菌特性、实验室检查和耐药性。 （3）气单胞菌和邻单胞菌的分类、临床意义、细菌特性、实验室检查和耐药性。 二、教材内容精要 （一）弧菌属的分类及主要特点 弧菌属（Vibrio）在分类上属于弧菌科，共有36个种，其中14种弧菌已被证明引起人类感染并可从临床标本中分离得到，包括引起肠道感染的O-1群霍乱弧菌、O139群霍乱弧菌、非O1群霍乱弧菌、副溶血弧菌、拟态弧菌、河流弧菌、霍利斯弧菌；引起伤口感染、中耳炎和败血症等肠道外感染的溶藻弧菌、辛辛那提弧菌、创伤弧菌、弗尼斯弧菌、少女弧菌、麦氏弧菌和鲨鱼弧菌O/129敏感，钠离子能刺激其生长，其中有些种在无盐条件下不能生长；营养要求不高，许多致病性弧菌在普通培养基上可生长，在血平板上可呈现α、β溶血或不溶血菌落；在麦康凯培养基上，许多致病性弧菌可生长形成乳糖不发酵菌落。 （二）霍乱弧菌 1．分类 （1）血清分型 霍乱弧菌（V.cholerae）有不耐热的H抗原和耐热的O抗原。前者为共同抗原，特异性低，后者具有群特异性和型特异性，是霍乱弧菌分群和分型的基础。根据O抗原的不同，霍乱弧菌现有155个血清群，其中仅O1群和O139群引起霍乱。O139血清群是新出现的型别，与O1群抗血清无交叉反应，但可与O22和O155血清群产生交叉反应，遗传学特征和毒力基因与O1群相似。O2血清群～O138血清群可引起人类的胃肠炎，无明显的季节分布，不引起霍乱流行，不被O1群霍乱弧菌多价血清所凝集，称之为非O1群霍乱弧菌，以往也称不凝集弧菌或非霍乱弧菌。 O1群霍乱弧菌的O抗原由A、B、C三种抗原成分组成，A是O1群的群特异性抗原，通过三种抗原成分的不同组合可分成三个型别:AB构成小川型、AC构成稻叶型、ABC构成彦岛型O1群霍乱弧菌可分为古典生物型和El-Tor生物型，两个生物型具有相同的血清型。El-Tor生物型是具有溶血性的生物型，现发现El-Tor生物型细菌在环境中的抵抗力、存活力更强，在我国流行的以El-Tor小川型为主。 （3）噬菌体分型 根据霍乱弧菌对噬菌体的裂解模式不同进行分型，得到32个型，其中第Ⅳ组和第Ⅴ组噬菌体较为实用，前者以裂解古典生物型为主，后者仅对El-Tor生物型有高度特异性。 2．细菌特性 （1）形态染色 革兰染色阴性，呈弧形或逗点状，菌体尾端有一鞭毛，运动活泼，悬滴镜检可见穿梭状运动，患者粪便直接涂片可见弧菌纵列呈“鱼群”样，O139群弧菌亦为单端单鞭毛，有荚膜。 （2）培养特性 需氧或兼性厌氧菌，在16～44℃均可生长，最适生长温度37℃；营养要求不高，在普通培养基上生长良好，耐碱，在pH6.8~10.2范围均可生长，一般增菌培养常用pH8.4～8.6的1％碱性蛋白胨水进行选择性增菌。常用的选择性培养基有硫代硫酸钠-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS平板） 表12-1 霍乱弧菌古典生物型和El-Tor生物型的区别 特征 古典生物型 El-Tor生物型 羊红细胞溶血 - D 鸡红细胞凝集 - + VP试验 - + CAMP试验 - + 多粘菌素B敏感试验 + - Ⅳ组噬菌体裂解 + - Ⅴ组噬菌体裂解 - + 注：+，≥90％阳性；-，≥90％阴性；D，10%～89%阳性。 3．临床意义 霍乱弧菌O1群和O139群是烈性肠道传染病霍乱的病原体。在自然情况下，人类是霍乱弧菌的易感者。人通过摄入霍乱弧菌污染的食物或水，引起霍乱。进入肠道的霍乱弧菌通过鞭毛运动穿过肠黏膜表面的黏液层，接近肠黏膜上皮细胞，通过普通菌毛的作用定植。肠道内的环境有利于霍乱弧菌的繁殖，产生霍乱肠毒素，导致疾病的发生。 霍乱弧菌的主要致病因素是霍乱毒素（cholera toxin，CT）CT是目前已知的致泻毒素中最强烈的毒素,可造成肠液大量分泌，导致严重的呕吐和腹泻，使体内水分和电介质大量丢失，形成严重的水样腹泻综合征。 4.微生物学检验 (1)检验程序 见图12-1。 标本（粪便、肛拭） 直接检查 碱性蛋白胨水增菌6h~8h 直接 直接 霍乱 与O1 选择性平板分离（TCBS、4 涂片、 荧光 毒素 或O139群 号平板、庆大霉素琼脂） 动力、 抗体 测定 抗体 制动 染色 玻片 试验 检查 凝集试验 可疑菌落