炎症概念病因病变类型结局意义.docVIP

一、炎症的概念 　　　具有血管系统的活体组织对损伤因子所产生的防御反应，其基本病理变化是组织的变质、渗出和增生。 法医: 判断他杀假象 二、炎症的原因 1．物理性因素： 高 温：烫伤 低 温：冻伤 放射线：X射线 紫外线：晒太阳 　 机械性因素： 切割、撞击 2．化学性因素： 强酸、强碱、尿酸、尿素、刺激性气味 3．生物性因素： 细 菌：痢疾杆菌→细菌性痢疾 病 毒：肝炎病毒→肝炎 衣 原 体：沙眼 支 原 体：肺炎、尿道炎 螺 旋 体：梅毒 　　真 菌：隐球菌肺炎和脑膜炎 　　寄 生 虫：血吸虫病 4．免疫反应因素 变态反应：肾小球肾炎 过 敏 源：花粉、青霉素等药物 三、炎症的基本病理变化 变质：alteration 渗出：exudation 增生：proliferation 中心环节: 血管反应 （一）、变质(Alteration)： 概念：变性+坏死 表现：实质细胞： 细胞水肿 脂肪变性 坏死 间质细胞：粘液变性 纤维素变性 坏死 （二） 渗出（Exudation） 液体,细胞 →间质,体腔,体表 粘膜表面 炎性渗出过程: 炎性充血 液体渗出 细胞渗出 （三）、增生 概念： 在致炎因子和炎性产物的刺激下，炎症局部细胞增殖、细胞数目增多称为炎性增生。 炎性增生的主要细胞： 巨噬细胞、内皮细胞、纤维母细胞 上皮细胞、实质细胞 四、炎症局部表现和全身反应 局部：红、肿、热、痛、功能障碍 全身反应：发热、白细胞计数、感染性休克 小 结 1．炎症概念、局部表现和全身反应 2．基本病理变化：变质、渗出、增生 第二节　急性炎症acute inflammtion 持续时间短，几天至一个月 以渗出性病变为主 血流动力学改变、血管通透性增加、白细胞渗出改变明显 （一）炎性充血－血流动力学改变 1．细动脉短暂收缩 2．扩张，血流加速 3．扩张↑↑通透性↑ 血流变慢，血浆渗出 粘稠度↑ （二）血管壁通透性增高 1. 机制 内皮细胞收缩 白细胞依赖的内皮损伤 直接内皮损伤 穿胞作用增强 新生血管内皮细胞间隙大 2. 液体渗出： 概念：液体成分渗出到血管外 渗出液(exudate) 炎性水肿(组织间隙) 积液(体腔) 慢性炎症浆细胞渗出 急性炎症纤维素渗出 （三）白细胞的渗出和吞噬作用 渗出过程： 1.边集 2.粘着 3.游出 (阿米巴样运动) 4.趋化作用 （四）白细胞的吞噬作用 中性粒细胞 巨噬细胞 (单核细胞) 调理素(opsonin) （五）炎细胞的种类、形态、功能及意义 1．中性粒细胞 2．巨噬细胞 3．淋巴细胞 4．浆细胞 5．嗜酸性白细胞 白细胞的免疫反应缺陷 B细胞缺陷 　　　　　　　　　　　　T细胞缺陷 　① 先天性免疫缺陷　　 联合免疫缺陷 吞噬细胞缺陷 　　　　　　　　　　　　补体缺陷 ② 获得性免疫缺陷：AIDS、免疫抑制 四、炎症介质(inflammatory mediator) 概念：介导和参与炎症反应具有生物活性的的化学物质称为炎症介质 作用：血管扩张、血管通透性增高 趋化作用、发热、头疼 种类： 内源性： 细胞源性 血浆源性 外源性：细菌及其代谢产物 一、细胞释放的主要炎症介质 1. 血管活性胺： 组织胺、5-羟色胺(5HT)← 肥大细胞, 　　嗜碱性粒细胞 功能：① 扩张血管 ② 血管通透性升高 ③ 平滑肌收缩 ④ 对嗜酸性粒细胞有趋化作用 2．前列腺素(PG)、白细胞三烯(LT)： 花生四烯酸代谢产物 功能：① 发热 ② 疼痛 ③ 扩张血管，血管通透性增加 3. 白细胞产物：