降血压药.ppt

香港中西醫藥講座（西醫藥） 崔俊明教育項目總監香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心 降血壓藥糖尿病藥降膽固醇藥哮喘藥嚴重急性呼吸綜合症 (SARS) 降血壓藥 1 利尿藥 (Diuretics) 2 ? - 受體阻滯劑 ( ? -blockers) 3 鈣拮抗劑 (Calcium Channel Blockers) 4 血管緊張素轉化酵素抑制劑 (ACE Inhibitors) 5 血管緊張素II受體拮抗藥 (A II Receptor Antagonists) 6 血管舒張劑 (Vasodilator) 7 ? - 1 受體阻滯劑 (? -1-blockers) 8 中樞Alpha 受體激動劑 (Centrally Acting Antihypertensive Drugs) 降血壓藥-利尿藥 (Diuretics)Bumetanide, Frusemide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Amiloride, Spironolactone, Amiloride 5mg + Hydrochlorothiazide 50mg, Triamterene 50mg + Hydrochlorothiazide 25mg 歷史悠久及依然廣為使用的第一線降血壓藥 藥理:能促進腎臟排除鈉鹽及過多水分，令血溶量減低及血壓下降。 副作用: 與鉀一併排出，容易引起肌肉疲倦和抽筋，嚴重時可能會導致心律不齊。 減少身體排泄尿酸，容易患上痛風。 較少出現的副作用包括皮疹、對光敏感、影響男性性能力等。 安全和便宜 此類藥物應在早上服用，以免夜尿頻繁，影響睡眠。 降血壓藥 – ?-受體阻滯劑 (?-blockers)Acebutolol, Atenolol, Bisoprolol 2.5mg, hydrochlorothiazide 6.25mg + Bisoprolol 2.5mg,  Carvedilol, Labetalol, Metoprolol, Nadolol, Pindolol, Propranolol 藥理: 減慢心跳速率，降低心肌和外圍血管的收縮力，使血壓下降。 劑量: 每日二至三次, 有慢放劑型 (Slow Release)。 副作用: 心跳過慢 (患上心臟衰竭者不能使用)，血壓低，四肢冰冷，無力，腸胃不適。 個別藥物亦會因不同特性而有不同副作用。例如：Propranolol和 Metoprolol會造成失眠和發惡夢等。 糖尿病忠者須注意此類藥物可掩蓋低血糖症狀 氣管肌肉痙攣 (患上呼吸道疾病者應避免使用) 降血壓藥 - 鈣拮抗劑 (Calcium Channel Blockers)Amlodipine, Diltiazem, Felodipine, Isradipine, Lacidipine, Nifedipine, Verapamil 藥理: 阻塞鈣管道，令流入心血管肌肉的鈣減少，使血管壁放鬆及心臟緩和，使心臟負荷減輕及降血壓。 劑量: 每日一至三次, 有慢放劑型 (Slow Release) 可減輕這問題。 副作用: 足踝浮腫，臉和脖子潮紅，頭痛和惡心。 Nifedipine可因血管過快擴張，引起反射性心跳加快，慢放劑型(Slow Release) 可減輕這問題。 Verapamil會減低腸活動，造成便秘。 Diltiazem和Verapamil同時亦會影響心肌收縮力，患有心臟衰竭者 應避免使用。 降血壓藥 - 血管緊張素轉化酵素抑制劑 (ACE Inhibitors)Captopril, Enalapril, Enalapril 20mg + Hydrochlorothiazide12.5mg, Fosinopril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril 藥理: 血管緊張素轉化酵素 (ACE) 會將血管緊張素 I (Angiotensin I) 轉成血管緊張素 II (Angiotensin II)，後者令血管收縮，血壓上升。ACE Inhibitors 抑制這個轉化過程，減少血管緊張素 II 的產生，使血管擴張，有效降低血壓。 劑量: 每日一次 副作用: 最常見及令人難於忍受的是乾咳 頭暈 (因服藥初期的血壓急降) 味覺受影響、皮疹、頭痛 此類藥物會增加血內的鉀，故不要隨便服用含鉀的代鹽和藥物。 懷孕期間不應服用。 備註: 價錢昂貴 降血壓藥 - 血管緊張素II受體拮抗藥 (A-II Receptor Antagonists)Candesartan, Irbesartan, Losartan, Losartan 50mg + Hydrochlorothiazid