Edema Pulmonar Agudo水肿肺阿古多. Seccionseis’s Weblog.pptVIP

Edema Pulmonar Agudo. Manuelísimo. Objetivos: Definición. Fisiopatología. Ccx. Dx. Tx. Definición: Es la situación clínica secundaria a la falla aguda del ventrículo izquierdo en su función de bombeo que va a producir acumulo de líquido en el espacio intersticial y en los alvéolos pulmonares. Consideraciones generales: Vasos pulmonares = distensibles. Linfáticos – conducto toráxico. Presiones: Arteria pulmonar S = 25 mm Hg. Capilar = 7 mm Hg. Volumen sanguíneo = 9% total. Distribución del Flujo sanguíneo. ↑ Gasto cardiaco = ↑ número de capilares abiertos. Distendiendo todos los capilares. ↑ la presión arterial pulmonar (15 mm Hg) Fisiología: Fuerzas de Starling: Presión coloidosmótica plasma = 28. Presión capilar = 7. Presión del líquido intersticial = -8. Presión coloidosmótica del líquido intersticial = 14. Sistema linfático. Presión capilar tiene que subir a 28 para producir edema. En trastornos que elevan la presión capilar de manera crónica los linfáticos responden a ella aumentando de tama?o y excretando más líquido. Tipos de edema pulmonar: No cardiogénico: ↓ presión oncotica = hipoalbuminemia. ↑ negatividad intersticial. Bloqueo linfático. Infecciones pulmonares difusas. Otras: Sobredosis de narcóticos = alteraciones en permeabilidad alveolar y capilar. Exposición a grandes altitudes (HAPE) = vasoconstricción + hipoxia. Neurógeno = adrenalina = vasoconstricción y ↓ distensibilidad ventricular. Fisiopatología: La insuficiencia cardiaca congestiva = ↑ presión venosa pulmonar = EDEMA. 3 fases : I = nada. II = edema intersticial. ↑ endotelio = macromoléculas → intersticio. III = edema alveolar. Ruptura alveolar → eritrocitos y macromoléculas. Ccx: Es de inicio brusco y de predominio nocturno = disnea paroxística nocturna. Va a variar de acuerdo a cada fase de la fisiopatología. FASE I FASE II FASE III Fase I: Taquipnea LEVE. Fase II: ↑ Taquipnea = alcalosis respiratoria. ↓ Intercambio gaseoso. Alteracione