槟榔的成分-Loxa教育网.ppt

檳榔與口腔癌 何曜廷 醫師 高雄醫學大學牙醫學碩士 順芳熹牙醫診所院長 醫缺地區巡迴醫療醫師 國際癌症研究中心(IARC)已認定 ----檳榔為致癌物 檳榔盛行率依縣市分(99年) 台北市4.7 % 台東縣 23.8% 台南市7.7 % 嘉義縣 19.3% 新竹市8.0 % 花蓮縣 19.1% 高雄市8.7 % 南投縣 18.1% 台中市9.5 % 屏東縣 17.6% 基隆市9.5 % 高雄縣 12.4% 整體而言，較低收入、中壯年、較低教育程度、與高檳榔種植縣市有較高的嚼檳榔率；此外，調查亦發現，18-29歲男性嚼檳率只有8.7%，但到30-39歲嚼檳榔率就大為提高至19.1%，顯示很多男性進入職場後，可能因建立人際關係及工作上的需要（如提神）而嚼檳榔，但在老年族群嚼檳榔率又會下降，也可能與老年族群已離開職場，不再因工作或建立人際關係而有嚼檳榔的需要，或是考慮健康狀況而不願再嚼檳榔，故嚼檳榔率下降 檳榔的成分 檳榔子 含有許多的植物鹼，其中最重要的是檳榔素（Arecoline），是一種副交感神經作用藥劑，在一般劑量有催涎及發汗的作用，高劑量則會作用在肌肉及中樞神經。檳榔素在肝臟中會被轉變成檳榔啶（Arecaidine），檳榔啶沒有副交感神經劑的效果。一般劑量對動物的行動無影響，但高劑量則有鎮靜的效果。一般在嚼檳榔時，其所含的檳榔素只有小部分被吸收，其他大部分都在石灰存在下，在口腔中轉變成檳榔啶。除了植物鹼外，檳榔子上含有鞣酸、十二碳脂肪，肉豆蔻酸，一些糖、水、澱粉、木質纖維以及其他成分。 白灰 原料有石頭，也有蚵或貝類的殼，以火燒成石灰，再經加工的製品 紅灰 包括石灰及其他添加物 Cutch (植物的提取物 )主要含有鞣酸、兒茶素，以及色素。 由於檳榔本身酸性高，口味不佳，因此添加石灰中和，比較可口，亦可以使添加物中的色素成紅色。 高劑量時有苦味及收歛作用（主要由鞣酸而來），低量時則在食用後有甜的感覺。 荖葉及荖條 一種叫做Piperbetle的植物。在台灣常取其果實或地下莖，夾在檳榔中，然後外面包裹其葉來嚼食 檳榔之物理性化學性之傷害 檳榔纖維在傷害口腔黏膜時，細胞進行增殖修復傷口，此時細胞增殖頻率遠高於正常人的口腔黏膜細胞，增加細胞異常增殖形成惡性腫瘤的機率 檳榔子的主成份：檳榔鹼在口內會經硝化作用產生多種亞硝酸化合物，具有相當強的致癌性。同樣的，檳榔含有多酚類化合物，多酚類化合物在鹼性環境下會自動氧化，釋出含氧自由基，攻擊DNA造成細胞突變引起癌症 常見檳榔添加物：荖花含有黃樟素，黃樟素早於六○年代因具有致癌性而被禁用於食品。 對健康的影響 牙齒咬耗(磨損) 牙齒染色 牙周病 口腔黏膜下纖維化 常見於頰黏膜，其次為顎部。口腔黏膜會有燒灼感、潰瘍、變白、漸失彈性，最後造成張口及吞嚥困難。被認定口腔癌癌前病變(有50%的機率轉變成口腔癌)。 手術 拿一個粗糙物/硬物(如尺、刷子、菜瓜布)代表為檳榔的粗纖維，以手臂代表口腔。請想像，若將尺連續在手臂上摩擦，會造成什麼後果?想像咀嚼菜瓜布的後果就是如下的過程： 摩擦? 受傷? 傷口結疤? 再摩擦? 結疤不斷累積 ?口腔難以張開 (即為口腔纖維化之主因) 口腔黏膜白斑症 常見於頰黏膜、舌、牙齦、口底及唇角。黏膜白斑會慢慢由清白變混白，其中亦有一部分患者的白斑症會轉變成口腔癌。 口腔癌的信號： (一)·口腔內不明原因的流血，反覆發生。(二)·口腔內部或週圍發現腫脹、硬塊，或者長了什麼東西。(三)·口腔內部發現白色脫屑的斑塊。(四)·長久不能治癒的潰爛。(超過兩週以上 )(五)·口腔附近部位麻木或疼痛。 如果嚼檳榔合併吸菸者，更容易引起口腔癌、喉癌、咽癌和食道癌，而且嚼檳榔、吸菸又合併喝酒，則更有加乘的致癌效果。 戒戒戒 吃檳榔過量，會產生中毒症狀，輕則興奮、眼神呆滯、全身發抖、走路不穩、行為怪異或粗暴；重則導致急性精神病，包括聽幻、自我膨脹、被迫狂想、譫妄亂神等。 檳榔主要作用於中樞和自律兩個神經系統，但是它的成癮機轉，目前可說一無所知。 想戒檳榔，但找不到管道嗎? 課程4 週共計4 小時，每週上1課小時，電訪至少四次，刺激行為及認知的改變，其設計如下： ?? (1)第一堂課：檳榔的危害與口腔癌的關係、設定自我目標 ?? (2)第二堂課：口腔健康檢查與保健實作 用鏡子,做 口腔自我檢查表格 ?? (3)第三堂課：如何自主管理、自我獎勵與檳榔的替代物 (4)第四堂課：拒絕技巧 電訪內容：建