科间会诊制度-西昌市人民医院.ppt

落实医疗核心制度确保医疗质量与安全 西昌市人民医院急诊科 范从华 2014.8 医疗核心制度 医院核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。  * * 首诊负责制度 会诊制度 三级医师查房制度 查对制度 疑难、危重病例讨论制度 手术分级管理制度 术前讨论制度 危重病人抢救制度 死亡病例讨论制度 交接班制度 病历书写基本规范及 管理制度 医疗技术准入制度 分级护理制度 临床输血管理制度 手术安全核查制度 医患沟通制度 医疗核心制度 医疗核心制度速记法 两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术 两 诊：首诊负责制度、会诊制度； 两 查：三级医师查房制度、查对制度； 三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度； 一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班、医患沟通制度、病历书写规范及管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度。 1.首诊负责制度 在具有随机性、变化的医疗环境中，明确医疗责任主体的制度。 目的—— 消除拒推患者的不良作风，杜绝 “踢皮球”现象 适用范围—— 一般适用门、急诊患者的诊疗过程 核心词—— “责任制”“负责到底” 患者到门急诊就诊 诊断明确 特殊情况—— 危、急、重症患者 三无人员 诊断不明确 门急诊治疗 请示上级医师或 请相关专科会诊 组织抢救并上报 收入其他专科诊疗 转入其他医院诊疗 责任主体 首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或转院工作，直到有患者转科、转院情形发生并完成。 责任主体 收入专科或转入其他医院。 接替首诊医师（科室）职责 核心——责任主体的划分 首诊负责制度 医生亲自或 指定护士护送 诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 聚焦点 收治有困难时，应向院总值班或分管领导报告，协调处理 首诊负责制度 2.会诊制度 急诊会诊制度 1 科内会诊制度 2 科间会诊制度 3 全院会诊制度 4 院外会诊制度 5 外出会诊制度 6 急诊会诊制度 1 急！ 会诊对象——本科难以处理的急、危、重症病人。 会诊制度 会诊对象——科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。 召集人——科主任或总住院医师 会 诊 流 程 科内会诊制度 2 会诊制度 会诊对象—— 患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。 申请人——主管医师 填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。 要求—— 时限：24小时内 资质：主治医师以上人员 科间会诊制度 3 会诊制度 会诊对象—— 病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者 申请人及申请程序—— 科主任；报医教科同意后由医教科指定并决定会诊日期。 要 求—— 准 备：会诊科室提前1-2天将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医教科，由其通知有关科室人员参加。 主持人：医教科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医教科主任原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。 记 录：主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会诊意见，如未能执行，需经科主任同意，并在病程记录中说明理由。 全院会诊制度 4 会诊制度 卫 生部《医师外出 会诊管理暂行规定》 会诊对象——本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。 申请人及申请程序—— 科主任；填写《会诊邀请函》报医教科后联系相关上级医院。 要求—— 1.认真填写《会诊邀请函》，除写明简要病史、初步诊断和会 诊目的及要求外，还应写明会诊费用支付形式并于会诊前 与患方谈妥。 2.必须由科室主任及主管医生陪同会诊， 认真记录会诊意见。 院外会诊制度 5 会诊制度 外出会诊制度 6 卫 生部《医师外出 会诊管理暂行规定》 会诊资质——主任医师、副主任医师及高年资主治医师。 禁止情形—— 不具备相应资质的；技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；邀请超出被邀请医师执业范围的。 申请程序—— 外院必须提供单位介绍及会诊书面邀请函，经医教科同意并备案