手术及急危重重症心理护理题稿.ppt

冰山理论(病人的隐形需求) 医疗并不总意味治愈某种疾病，多数情况意味着关怀、体恤和减轻病人痛苦 医疗只是有时是治愈，常常是帮助，却总是抚慰 二战期间，一名战俘被捆绑在树干上，手上被划了一刀，被告知将失血而死，结果…… 术后病人心理的影响因素 听 《名医类案.卷七：祝虫门》：“一人在姻家过饮，酔甚，送宿花轩。夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗许，天明视之，槽中俱是小红虫，心陡然而惊，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便觉闭塞，日想夜疑，渐成瘘膈，遍医不愈。吴球往视之，知其病生于疑，用结线红色者，分开剪断如蛆状，，用巴豆两粒同服捣烂，如红线丸数十粒，令病人暗室内服之，置宿盆内放水，须臾欲泄，令病人坐盆，泻出前物荡漾如蛆，然后开窗，令亲视之，其病从此解，调理半月而愈。 * 手术患者的心理特点和心理护理 手术患者的心理特点 案 例 一 第一句：“你的病呀，来晚了。”病人一听就急了，赶紧求：“大夫呀，我们大老远慕名而来，求您想想办法吧。”这时，大夫来了第二句：“你这个病呀，没治了。”病人又求他。大夫的第三句话是：“你早干吗去了?”三句话，像一盆凉水兜头浇下，患者心散了!家人忙问怎么了?病人说：“大夫说来晚了，没治了，我早干吗去了。”上午十一点半离开诊室，下午四点嘴唇发紫，晚上八点进急诊室，第二天凌晨两点就去世了。 害人 三句话 案例二 疗效极佳 的话 一位近50岁的男子患胆囊癌，经中西医结合治疗病情已稳定，但他生性胆小、敏感。复诊前，他妻子先悄悄与大夫耳语：“这两周情况不好。您每次看完舌苔、切完脉、问完诊，都会说一句‘不错’，上次您可能患者太多，没说什么激励的话就开方了，他回去想，大夫没说我好，我肯定出问题了，这两周就一直在犯嘀咕，吃睡都受影响了……”大夫恍悟，便格外认真，切脉、察舌、问诊完毕，拍拍他的肩膀说：“舌脉都不错，恢复得很好，相信一定不错，上次因为忙疏忽了，对不起……”。大夫一句“不错”和“对不起”，患者回家一路有说有笑。 显形需求仅 为冰山一角 希波克拉底 医生三宝 温和的语言 合理的用药 精湛的手术 手术前的心理特点 心理实验 恐惧焦虑 睡眠障碍 轻度焦虑者，效果很好，严重焦虑者，预后不佳，而无焦虑者，效果往往更差。 焦虑的影响 患者术前的心理特点 术前患者紧张，满怀焦虑与恐惧：一怕术中疼痛，二怕术后留下后遗症，使自己丧失工作和生活能力，成为家庭和社会的负担，三怕手术或麻醉对他们的生命有危险。　　 患者术前的心理特点 等待手术的患者常常会对自己家庭的未来感到忧虑，产生悲观、绝望和内疚等情绪。有些患者可能对手术期望过高，可能过分地应用“ 否认”机制对付手术的恐惧，而表面上显得异常平静。 　　 　　 患者术前的心理特点 等待手术的患者常常会对自己家庭的未来感到忧虑，产生悲观、绝望和内疚等情绪。有些患者可能对手术期望过高，可能过分地应用“ 否认”机制对付手术的恐惧，而表面上显得异常平静。 　　 　　 患者手术前的心理影响因素 信息缺失 手术经验 其他原因 多数患者进入手术间时，恐惧感加剧，心跳加快，血压升高，同时担心手术不成功。头脑清醒者，对医务人员的一言一行特别敏感。如果医护人员闲谈会使患者失去安全感，产生恐惧心理。 术中患者的心理特点 术前心理护理 行为控制 社会支持 提供信息 患者术前的心理特点 焦虑和恐惧 : 由于病人没有医学知识, 对于手术和疾病缺乏正确认识以及医务人员、医疗环境的刺激和对既往刀割创伤的心理体验、对既往心理挫折的联想等。多见于较大的手术或无手术史者。病人往往焦躁不安, 顾虑重重, 怕疼痛、怕出血, 担心手术意外和发生并发症、后遗证 。对手术目的、施术医生和术后效果也极为关心, 想方设法地询问和探究。同时还怕医务人员态度恶劣、动作粗暴。 　　 多数患者进入手术间时，恐惧感加剧，心跳加快，血压升高，同时担心手术不成功。头脑清醒者，对医务人员的一言一行特别敏感。如果医护人员闲谈会使患者失去安全感，产生恐惧心理。 术中患者的心理特点 恐惧孤独 ：患者进入手术室后，与家人分离，陌生的环境，陌生的人群以及手术器械的碰撞声，监护仪器的翁鸣声，都会使他们本能地产生一种恐惧孤独感，此时患者迫切期待医护人员的关心照顾和帮助 。 术中患者的心理特点 药物治疗 甘老近段常打呃，怀疑自己得了“噎食病”。去医院做了钡餐透视、胃镜等检查 ，医生告诉他不是食管癌，是贲门痉挛。甘老吃了医生开的解痉药却无效。正巧省专家下乡义诊，老专家详细询问病情，认真为他检查，对他的病又解释得头头是道，并对他说，我给你开点特效药，吃了准灵验。甘老回家吃了老