糖尿病高血压糖尿病拌高血压的脑梗死患者临床特点及与预后关系.docVIP

糖尿病高血压糖尿病拌高血压的脑梗死患者临床特点及与预后关系 　　摘要：目的 分析糖尿病、高血糖、糖尿病伴高血压的脑梗死患者的临床表现特点与预后关系。方法 选取近两年我院所诊治的337例脑梗死患者，根据合并疾病种类的不同将其分为高血压组、糖尿病足与糖尿病伴高血压组，对比分析各组患者的脑梗死特点及预后情况。结果 高血压组与糖尿病组患者的脑梗死以腔隙性脑梗死为主，神经功能受损情况多为轻型与中型，临床治疗有效率分别为62.97^%与58.04%，二者组间比较没有统计学差异（P0.05）。糖尿病伴高血压组在临床疗效、神经功能受损情况以及梗死类型方面均存在明显差异（P0.05）。结论 与糖尿病合并脑梗死患者以及高血压合并脑梗死相比较，糖尿病伴高血压合并脑梗死患者的临床预后情况差。 　　关键词：脑梗死；糖尿病；高血压；临床特点；预后情况 　　本文对糖尿病、高血压、糖尿病伴高血压的脑梗死患者的临床特点与预后情况进行以下分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取近两年在我院接受治疗的337例脑梗死患者，所有患者均符合脑梗死的诊断标准，根据患者合并疾病类型的不同将其分为糖尿病组、高血压组以及糖尿病伴高血压组。糖尿病组中患者112例，其中有52例女性患者，60例男性患者，平均年龄为（53.28±3.28）岁，所有患者均为2型糖尿病患者，不存在高血压患者及既往高血压患者。高血压组中有患者135例，其中有64例女性患者，71例男性患者，平均年龄为（55.28±9.18）岁，所有患者均符合高血标准，且不存在糖尿病及既往糖尿病患者。糖尿病伴高血压组中共有患者90例，其中有41例女性患者，49例男性患者，平均年龄为（52.39±9.81）岁。三组患者一般资料无明显差异（P0.05）具有可比性。 　　1.2方法 所有患者入院时发病时间均超出6h，没有进行溶栓治疗，所有患者均进行一般治疗，包含：抗凝治疗、脑细胞活化剂、神经保护、降颅压及抗血小板聚集，同时进行血糖控制、插鼻饲管、吸氧、确保呼吸道畅通、康复治疗以及对症治疗等等。 　　1.3脑梗死分型与表现 患者会存在感觉障碍、偏盲、头痛、呕吐、运动障碍等临床症状，部分患者会出现意识障碍。在发病6 h～8 h内进行头颅MRI检查，由副高级以上的医师进行诊断[1]，根据患者的脑MRI表现可将其分为：①梗死灶类型：大面积脑梗死、腔隙性脑梗死；②梗死灶性质：出血性脑梗死、缺血性脑梗死；③梗死灶数目：多病灶、单病灶。根据脑残中临床神经功能缺损程度评分量表将病情分为轻型、中型与重型[2]。 　　1.3评价指标 发病12 w以后对临床疗效进行评价，临床症状与体征没有得到改善甚至出现新的梗死病灶为无效；临床症状与体征得到一定的好转，偏瘫肢体的肌力恢复到1级以上为好转；临床症状与体征明显好转，偏瘫肢体的肌力恢复在2级以上为显效；临床症状与体征基本消失，偏瘫肢体的肌力恢复到3级以上为痊愈。总显效率=痊愈率+显效率。 　　1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计软件处理，计数资料比较进行？字2比较，以率（%）表示，计量资料比较进行t检验，并以（x±s）表示，P0.05表示差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1高血压、糖尿病及糖尿病伴高血压脑梗死的临床特点 糖尿病组中有52（46.4%）例患者的梗死灶类型为腔隙性，10（8.92%）例患者的梗死类型为大面积。90（80.36%）例患者的梗死灶性质为缺血性，10（8.93%）例患者的梗死灶性质为出血性。39（34.82%）例患者为单病灶，73（65.18%）例患者为多病灶。高血压病组中有73（54.1%）例患者的梗死灶类型为腔隙性，15（11.1%）例患者的梗死类型为大面积。95（70.37%）例患者的梗死灶性93（69.89%）例患者为多病灶。糖尿病伴高血压病组中有39（43.3%）例患者的梗死灶类型为腔隙性，21（23.3%）例患者的梗死类型为大面积。56（62.22%）例患者的梗死灶性质为缺血性，24（26.67%）例患者的梗死灶性质为出血性。20（21.22%）例患者为单病灶，70（78.78%）例患者为多病灶。 　　2.2三组患者在临床神经功能缺损程度评分方面的比较 糖尿病组中有25（22.32%）例重型患者，44（39.29%）例中型患者，43（38.39%）例轻型患者；高血压组中有34（25.19%）例重型患者，50（37.04%）例中型患者，51（37.77%）例轻型患者；糖尿病伴高血压组中有43（47.78%）例重型患者，26（28.89%）例中型患者，21（23.33%）例轻型患者 　　2.3预后情况对比 糖尿病组中26例患者治疗无效，21例患者治疗好转，27例患者治疗显效，38例患者治疗痊愈，糖尿病患者的治疗总显效率