非酒精性脂肪肝摘要.ppt

在不同的国家中NASH的发病率为10%-24%，肥胖人群中则增至57.5%-74%。 NASH患者中肥胖者占30%-100%。 NAFLD的肝组织学改变与ALD相似，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及肝硬化。脂肪肝主要与肥胖、糖尿病以及嗜酒有关，尽管90%重度饮酒者有脂肪肝，但仅10%-35%发生酒精性肝炎、8%-10%发生肝硬化；肥胖者脂肪肝（60%）、非酒精性脂肪肝（20%-25%）及肝硬化（2%-3%）。 研究发现，脂肪肝的发生在酒精性主要由乙醇及其代谢产物所致，而在非酒精性则主要与胰岛素抵抗有关。酒精性脂肪肝有时可跳过酒精性肝炎直接发生肝纤维化和肝硬化，而非酒精性则须通过非酒精性脂肪性肝炎才会发生肝硬化。 ALD通常伴有酒精对胰腺、大脑等脏器损害的表现，而NAFLD往往合并代谢综合征。无论是酒精性还是非酒精性FLD，女性均与其疾病进展有关。ALD患者肝病进展快，重症肝炎和肝硬化及其相关死亡发生率较高，而NAFLD则多死于代谢综合征相关事件。 胰岛素抵抗与脂肪肝的困惑 并非所有NAFLD患者均存在IR和代谢紊乱，在疾病的早期此种现象尤其明显。 胰岛素增敏剂在使IR明显改善甚至复常后，肝内脂肪沉积的改善并不象戒酒之于酒精性脂肪肝那么好。