肺栓塞的规范化诊断和治疗摘要.ppt

肺栓塞的规范化诊断与治疗 ?? 二、危险因素 表1 PTE的原发危险因素 抗凝血酶缺乏先天性异常纤维蛋白原血症血栓调节因子异常高同型半胱氨酸血症抗心脂抗体综合征纤溶酶原激活物抑制因子过量凝血酶原20210A基因变异Ⅻ因子缺乏Ⅴ因子Leiden突变（活性蛋白C抵抗）纤溶酶原不良血症蛋白S缺乏蛋白C缺乏 (一)PTE的血栓来源 1. 下腔V经路： 下肢深V，腘V－髂V段（占50％～90％），盆腔V丛 2. 上腔V经路： 颈内、锁骨下V置管、V内化疗 3. 右心腔 四、临床表现 （一）症状 (1) 呼吸困难及气促（80％～90％）：是最常见 的症状，尤以活动后明显。 (2) 胸痛：包括胸膜炎性胸痛（40％～70％）或心绞 痛样疼痛（4％～12％）。 (3) 晕厥(11％～20％)：可为PTE的唯一或首发症状。 （二）体征 (1) 呼吸急促（70％）：呼吸频率20次/min， 是最常见的体征。 (2) 心动过速（30% ～ 40％）。 (3) 血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克。 (4) 紫绀（