肺炎的影像学诊断摘要.ppt

肺炎的影像学诊断 南昌大学第一附属医院 张 伟 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎(community acquired pneunia,CAP)定义为在医院外罹患的或具有明确的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的下呼吸道和肺（含肺实质和肺间质)的感染性炎症。 重症肺炎的诊断标准 次要诊断标准： (1)呼吸频率≥30次／min(2)氧合指数（PaO2／FiO2）≤250，(3)多肺叶浸润，(4)意识障碍/定向障碍， (5)氮质血症（BUN≥20mg/dL）,(6)白细胞减少（WBC4×109/L）, (7)血小板减少（血小板10×109/L）, (8)低体温（T36℃）,（9）低血压，需要强力的液体复舒 影像学在肺部感染诊断中的地位 在病原学鉴别诊断中的作用 影像学检查特别是薄层螺旋CT扫描能够在很大程度上反映不同微生物造成的肺部组织学病理变化 影像表现上诊断肺炎病原体的倾向性 完全大叶性实变的最常见病原体是肺炎链球菌,其他可以造成大叶性实变的病原体还包括肺炎克雷伯杆菌和其他革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌和偶见的肺炎支原体。 球形肺炎多见于儿童,最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌; 儿童中结核和真菌感染也可以表现为结节状或团块状阴影。 细菌性感染可以形成多发的圆形结节或肿块,伴或不伴空洞。形成空洞时要考虑结核分枝杆菌、金黄色