病灶点密集针刺与循经取穴针刺治疗髂胫束劳损的.docVIP

病灶点密集针刺与循经取穴针刺治疗髂胫束劳损的 疗效对照观察 杨翊 杨宗云 王魁 刘智权 刘经星 唐小莉 （湖北医药学院附属人民医院康复医学科，十堰442000 ） [摘要] 目的：比较病灶点密集针刺与循经取穴治疗髂胫束劳损的疗效差异。方法：将172例髂胫束劳损患者随机分为密集针刺组（简称观察组86例）。观察组分别在患侧阔筋膜张肌、臀中肌、髂胫束中下1/3交界处以及胫骨外髁及小腿外侧面仔细查找压痛点—病灶点，然后在病灶点上施以密集毫针刺。对照组取患侧环跳、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、昆仑、悬钟予以针刺。两组均每日一次，治疗7次后统计疗效。结果：观察组治愈率90.7%（78/86），优于对照组的52.3%（45/86）（P0.01）。结论：病灶点密集针刺治疗髂胫束劳损针对性强，疗效显著，明显优于循经取穴针刺。 [关键词] 髂胫束劳损；病灶点；密集针刺，循经取穴针刺 第一作者：杨翊（1967-- ），女，主任医师。研究方向：针灸治疗软组织疼痛。E-mail:yangyi88166@ 通讯作者：杨宗云（1967-- ），女，副主任护师。研究方向：软组织疼痛的诊治及护理。E-mail:yzy196@ 髂胫束劳损在临床上较为常见，以中老年人多发，或单独成病，或为腰部疾病所伴发，病人多描述以臀部至大腿外侧疼痛，临床上极易被误诊为坐骨神经痛、或股外侧皮神经炎、或臀上皮神经痛等症而影响治疗效果。笔者自2009年以来，收集统计明确诊断为该症的病例共172例，随机分为密集针刺组（以下简称观察组）86例和循经取穴组（以下简称对照组）86例，比较两组的治疗效果，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 患者均来源于2009年5月—2013年1月就诊于湖北医药学院附属人民医院康复医学科的门诊患者。选择符合纳入标准的患者172例，按照就诊先后顺序根据随机数字表[1]随机分为观察组86例及对照组86例。其中观察组男48例，女38例；年龄19—65岁，病程最短1月，最长5年。对照组男45例，女41例；年龄26—73岁，病程最短半月，最长6年。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理，差异均无统计学意义（均P0.05），具有可比性，详见表1。 表1 两组髂胫束劳损患者一般资料比较 组别 例数 性别(例) 年龄(岁) 病程(月) 男 女 最小 最大 平均 最短 最长 平均 观察组 86 48 38 19 65 50.12±1.93 1 60 6.85±3.56 对照组 86 45 41 26 73 49.31±2.67 0.5 72 6.37±4.69 1.2 诊断标准 符合髂胫束劳损的诊断标准[2]，即①臀部外上方疼痛，可沿大腿外侧牵扯至小腿外侧部疼痛；②查体：在患侧阔筋膜张肌、臀中肌、髂胫束中下1/3交界处以及胫骨外髁等多处可触及条索状物或结节，压痛明显；③髋关节不同程度弹响，直腿抬高不同程度受限，髂胫束试验可阳性；④排除腰椎间盘突出症、股外侧皮神经炎、臀上皮神经痛，膝关节病变等症。 2 治疗方法 2.1 观察组 患者取侧卧位，术者在患侧阔筋膜张肌、臀中肌、髂胫束中下1/3处以及胫骨外髁、小腿腓侧面等处仔细查找压痛点即病灶点，必要时用记号笔标记，选用华佗牌直径0.45mm1.5寸—2.5寸针灸针数枚，每个病灶点常规消毒，在每个病灶点密集针刺约3-5针，局部病灶区每针间距约1.0cm左右，针刺深达骨面，施提插捻转手法得气后留针30min，每日一次，7次后统计疗效。 2.2 对照组 患者取侧卧位，取患侧环跳、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、悬钟、昆仑穴位，选用常规华佗牌针灸针，即直径0.30mm—0.35mm针灸针数枚，穴位常规消毒，针刺每穴深约1.5寸—2.5寸 ，施提插捻转手法，得气后留针30min，每日一次，7次后统计疗效。 两组患者治疗期间，禁止口服中、西医活血化瘀、止痛类药物。 3 疗效观察 3.1 疗效判定标准 痊愈：患肢臀外上方及大腿、小腿牵扯痛消失，查体各病灶点压痛解除，无弹响髋、髂胫束试验阴性。 好转：患肢臀外上方及大、小腿牵扯痛减轻，查体个别病灶点仍有轻压痛或条索结节等，直腿抬高轻度受限，偶发弹响髋。 无效：经7次治疗后，上述症状无明显改善。 3.2 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，组间比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 3.3 治疗结果 两组患者临床疗效比较（见表2） 表2 两组髂胫束劳损患者临床疗效比较 例（%） 组别 例数 治愈 好转 无效 总有效 观察组 86 78（90.7）1) 8（9.3） 0（0） 86（100） 对照组 86 45（52.3） 32（37.2） 9（1