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试题 26 答案患者，男，65岁，高热、寒战，伴尿痛1天。一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：体温变化情况?尿痛性质(灼痛、刺痛)?有无诱因?(2)伴随症状：有无尿频、尿急和排尿困难，是否伴有腰痛，尿中有无砂石或排尿突然中断症状?有无恶心、呕吐，有无腹痛、腹泻? (3)中医十问要重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无口渴、口苦、喜何种水?有无大便秘结、小便色赤?是否尿中有砂石?有无腰膝酸软，是否劳累后加重?询问中要能体现对热淋、石淋的鉴别。) 2．诊疗经过(1)就诊及检查及其结果如何?重点注意血常规、尿常规、肾脏B超、细菌培养等检验结果。(2)经过何种治疗?病情有无变化? (二)相关病史1．有无慢性泌尿道感染病史或不洁生活史?有无血尿史。2．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、有无药物或食物过敏史等。试题 27 答案患者，女，30岁，经血量多不净15天。 一、问诊内容(一)现病史1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：本次月经情况(周期、经量、经色、是否夹有血块)、有无痛经?有无发病诱因(情志因素、劳累等)? (2)伴随症状：有无头晕、乏力?平时有无小腹疼痛及其性质?有无心慌、失眠多梦?有无白带增多，性质如何? (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、二便、睡眠情况?有无头晕目眩、神疲乏力?有无手足心热、口燥咽干?有无腰膝痠软、畏寒肢冷?问诊中体现鉴别诊断和证候辨别的内容。2．诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括血常规、凝血功能、妇科超声等检查)? (2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化? (二)相关病史1．妊娠与生育情况，有无子宫肌瘤或其他妇科慢性病史。2．既往有无类似发作病史。3．有无其他内分泌功能紊乱的表现。4．月经初潮年龄，周期是否规律?平时经量是否正常？二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言试题 28 答案患者，男，50岁，退休工人，气短、伴下肢浮肿反复发作6年，加重1周。1．据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问此前历次病因或诱因、发病时间、起病缓急、缓解措施等。(2)了解呼吸困难与水肿关系，其发生、发展、程度及演变情况。)(3)食欲、小便量及颜色、体重变化情况、有无肝区疼痛、肿块、是否有皮肤瘙痒、肤色是否苍白等。(4)是否有活动后加重，是否伴有心悸怔仲，是否有恶寒、发热、肢体酸软、咽喉红肿疼痛或咳喘等伴随症状；结合中医十问了解目前疾病的情况。(5)以上问诊要能体现对肾性水肿与心性水肿的鉴别，能体现对鼓胀与水肿的鉴别。2.诊疗经过(1)就诊及检查，重点是血常规、尿常规、肾功能、肝肾及心脏超声等检查及其结果? (2)用过何种药物治疗?用法?效果如何?(二)相关病史1．与该病有关的其他病史:黄疸等病史。2. 既往病史、家族史、药物与食物等过敏史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言试题 29 答案患者，男，45岁，外企经理，发作性左胸痛3个月余。要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分) 标准答案:评分要点：一、问诊内容(一)现病史1. 围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)疼痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛范围、性质、程度以及是否有放射痛、发作持续时间与频率、发作诱因及发作方式等；是否与体力活动有关系；是否与引起胸痛发作的体力活动量有关系；是否与情绪变化有关。(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系，以与食道疾病相鉴别? (3)有无头痛、头晕、发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难? (4)结合十问，并围绕胸痛是否固定、伴随症状、季节等以确定证侯为心血瘀阻、阴寒凝滞还是心肾阴虚等? 2．诊疗经过(1)就诊、检查及其结果如何?重点是心电图、胸部X线检查、血心肌酶检查等及其结果？(2)治疗情况如何? (二)相关病史1．询问药物与食物过敏史。2．注意高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等问诊、以及家族史的问诊。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言试题 30 答案患者，男，40岁，胃脘部疼痛1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将