眼的应用解剖与生理.docVIP

第一章 眼的应用解剖与生理 目的要求： 掌握：★1、角膜的分层及各层生理特点。 2、黄斑及中心凹的特性。 3、视乳头的概念和特性。 4、眼的屈光系统。 ★5、房水循环途径和特性。 6、视路的概念及其损害。 7、泪道系统的组成。 熟悉：1、角膜组织的生理特点。 2、眼球的基本结构。 3、虹膜组织内的两种肌肉及其作用。 4、视杆、视锥细胞的作用。 5、视神经的划分结构。 6、眼外肌的组成。 了解：1、.眼球的内容组成及特性。 2、视路的组成。 3、眼睑的组织结构及功能。 4、结膜的解剖结构及其特性。 5、泪腺神经。 第一节 眼球(eye ball) ▲眼球：眼球壁+眼内容物 一、眼球壁 （一）外层： ★1、角膜： 凸透镜，椭圆形，透明无血管。 ★★分层：1）上皮细胞层：对细菌抵抗力强，再生能力强，不留疤痕。 2）前弹力层：无再生能力，抵抗力弱，易被损伤。 3）实质层：由胶原纤维束组成，损伤后不能再生，有瘢痕形成。 4）后弹力层：透明均质膜，抵抗力强，损伤后可再生。 5）内皮细胞层：具有角膜—房水屏障功能，受损后不能再生，有瘢痕形成。 ▲角膜的生理特点： 1）透明、无血管，由泪液、房水、周围血管和神经提供营养，重要屈光介质 2）感觉敏锐 3）代谢缓慢：修复过程慢 功能： 1）角膜除了是光线进入眼内和折射成像的主要结构外，也起保护作用，并是测定人体知觉的重要部位。 2）角膜表面有一层泪膜，有保持角膜平滑及光学特性的作用。 2、巩膜（sclera)：不透明，瓷白色，由致密而相互交错纤维组成。 ▲功能：维持眼球形态和保护眼球内容。 特点： 1）巩膜表层血管相对多一些，较易发生炎症，且疼痛较明显，深层巩膜炎症较迁延。 2）巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖，于角巩膜缘处角膜、巩膜、结膜三者结合。 ★3、角巩膜缘：结构薄弱，眼球顿挫伤时，易破裂——眼内手术常用切口部位 结膜和巩膜的血管在角膜缘形成血管网，供应角膜营养 包括：1）浅层：由结膜血管分支构成（结膜充血） 2）深层：睫状前血管分支构成（睫状充血） （二）中层（血管膜、葡萄膜、色素膜） ★1、虹膜(iris)：圆盘状膜，中央2.5~4mm圆孔为瞳孔。虹膜后面为晶状体，当晶状体脱位或手术摘出后，虹膜失去依托，在眼球转动时可发生虹膜震颤。 ★1）环绕瞳孔周围的瞳孔括约肌（付交感N支配）司缩瞳作用 ★2）向虹膜周边部呈放射状排列的瞳孔开大肌（交感N支配）司散瞳作用 3）光反射、近反射 ※补充： 1、虹膜由前向后分为：内皮细胞层、前界膜、基质层、色素上皮层、内界膜 2、虹膜的功能：根据外界光线强弱使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。 3、感觉来源于第Ⅴ脑神经眼支分支，炎症时可引起疼痛。 ※瞳孔反射路（补充） 1、瞳孔光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔的缩小的反射。 2、光照侧瞳孔缩小称直接光反射。 3、对侧瞳孔缩小称间接光反射。 4、近反射：当视近物时瞳孔缩小，与调节和集合作用同时发生，称瞳孔近反射，是大脑皮质协调作用。 2、睫状体 (ciliary body)： ★1）睫状冠：前1/3较肥厚，血管丰富，内表面有纵行放射状突起（睫状突）其上皮产生房水，营养眼内组织，维持眼内压。 2）睫状环：后2/3薄而扁平，血管少，无重要组织，玻璃体手术需在平部范围内切口。 3）睫状体内有丰富的纵行、放射状和环形三种睫状肌纤维，受副交感神经支配，该肌收缩和舒张，可松弛和拉紧悬韧带，从而调节晶状体厚度，使屈光力根据需要增强或减弱。 ●3、脉络膜：介于视网膜和巩膜间，有丰富的血管和色素细胞，有充分遮光暗房的作用。 由外向内分为：脉络膜上组织、大血管层、中血管层、毛细血管层、玻璃膜。 脉络膜血供来自睫状后短动脉，无感觉神经分布，故炎症不引起疼痛，而引起成像功能障碍。 （三）内层（视网膜） 视网膜(retina)：透明膜，有感光作用。外层为色素上皮层，内层为视网膜感觉层，两者间有潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。 ★1、黄斑 (macula lutea)：视网膜后极部一直径约2mm浅漏斗状小凹陷区。无血管，但色素上皮细胞含较多色素，在检眼镜下颜色较暗，其中央有一小凹为黄斑中心凹，是视网膜视觉最敏锐的部位。（填空） ★2、视锥细胞的作用：感强光、色觉 ★3、视杆细胞的作用：感弱光、无色视觉 ★4、视盘（视乳头）（papilla）：黄斑鼻侧约3mm处一直径1.5mm境界清楚淡红色圆形盘状结构。是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位，此处无