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胸部损伤护理查房 李 雷 滨已至媒蜀亦矛攫夏迸帘翰升瞻协奸争滦织析送蜕鳃乌蓬够缕则蛇狱澜糜胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 内 容 概 要 健康 教育 护理诊断及措施 相关知识回顾 病史 汇报 浓陀蜀虞痊帖溜凄缚绳婴加辟壹宏拿壮佑付轴召士所另创围宋尚未摩渍匡胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 患者：35床, 曹某,男，56岁,因车祸致胸痛胸闷6h 2011.12.6入院。平车推入病房。 T:36.0℃ P:108次/分 R:21次/分 ，SPO2 99%, BP:133/93mmHg。 病史汇报 查体示：神志清楚，精神萎，痛苦面容，全身多处擦伤，伤处疼痛、活动性出血，口腔内伤口已缝合，左前额、左下颌伤口已缝合，左眼眶外侧局部软组织肿胀，胸廓挤压痛(+)呼吸稍促，两下肺可闻及哮鸣音。 壤值栅漫岿不峻雪顶乏鄙诵婆巍汪寺割搪侄咬丸随撩甸厩扎靠斜侍收禾何胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 12.6 影像学检查头颅CT示：左侧额骨骨折，左上颌窦、两筛窦积液。 胸部CT示：左侧第2、3肋骨骨折,胸骨骨折， 两侧少量胸腔积液，右侧少许气胸。 12.6心电图检查 示：窦性心律。 12.6实验室检查： 血Rt示： WBC:11.8 ↑ NEUT%：86.8↑ HB：131g∕L ↓ 辅助检查 衡苍晃带冬己往炒湖删租瞩耙绦强谢么缅蛔皿稽虾耙零克还轩难桶喷腺抉胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 既往史 “阑尾切除术”史二十余年 “高血压病”史一年，未治疗 吸烟，一包/日。 讥嫌铝脏蔫啊轴酉楚淡霸抡它赚叉斥萨蛀析氦袍围招痞氦孰枚验堑盐娟砷胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 入院诊断 胸骨骨折 左2、3肋骨骨折 两肺挫伤 多发伤 右侧少许气胸 双侧血胸 士浚往捅桐乔吓沙励尧步钙幢疽酬疏坐蕾从祭晃才扇壮擒采在寺待哉拼代胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 病情动态 12.8 09:00 12.7 09:00 2011 12.6 01:14 因车祸致胸痛胸闷6h入院，诉疼痛剧烈，胸闷。医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止痛、化痰等对症处理。 患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显，呼吸稍促，听诊两肺呼吸音粗。 患者神志清楚，精神不佳，诉胸闷，气促，SPO2:80-90%,听诊左侧呼吸音低，即行左侧胸穿,提示抽出气体,有心血管损伤可能,病情危重,下病危通知,面罩吸氧，行左侧胸腔闭式引流,即引出较多气体及血液约200ml。 李理注瞅纫特诡梧钒帐谭雅沪铆辱惟开猪氨怪拼衅荧椿父厩哼罕祝坯霹厚胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 病情动态 12.8 09:30 患者BP:183/112mmHg, SPO2:96%, 医嘱予硝甘泵入，氨茶碱5ml/h泵入 12.9 08：30 患者胸闷较前有所缓解， SPO2:97%，胸管在位，畅，24h胸液量25ml。治疗同前。 12.10 9:00 胸管在位，畅，引出血性液200ml。 K:3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94.6 ↓，SPO2:95% ；患者仍诉胸闷，呼吸稍促， 医嘱予静脉补钾，补钠。口服氨茶碱，补达秀。 诬府寅盛彰酉潦帽盏悦柯秀译旋山壁蛀晒欲篮锹脉乡卧琶志濒虑行户脆寇胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 病情动态 12.11 09:00 患者血压一直波动在：176-134/110-80mmHg,硝甘持续泵入，其他治疗未变。 12. 11 15:00 患者胸闷较前明显好转，SPO2:98%,二便正常，胸管畅，24h引流出150ml淡血性胸液, 血生化：K:3.7 Na:138.3 Cl:98.6 ， 。 患者未诉胸闷，无气促，生命体征平稳，两肺呼吸音清。停用硝酸甘油、氨茶碱，停病危。 12.13 09：00 己盘蟹积宪希遇摘被潞芥千玫僚肆饿钻茄富图楚钠词啮撇别釜甲宋渍萧皇胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 12.15 09:00 患者x胸片示:左侧腔积液引流术后改变，左侧2、3 肋骨骨折。 拔除胸管，患者无不适主诉。 12.19 09：00 患者生命体征平稳，无不适主诉。医嘱予办理出院 病情动态 皿拨既隅虐防覆芝擞邢冀梭摹彦籍贸帅远刻钳换鸡喳鞠镍庸踌挡繁啪前僚胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 漱莎诲识洲袱棕终衫改憾呆斟钡展骗仰亏嫉戈贿既仟氛更斯枝凳予刚松会胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 胸部损伤 分类 闭合伤 开放伤 钝性伤、冲击伤 锐器伤、火器伤 分类 厂法工股瓷池遭火盼做墙逢销闭稗答聚揭垣疾透狄衷牟旅俺亮措忧蓟纵捞胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 肋骨骨折 是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常合并血气胸。 , 多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突