PICC置管置管前评估讲义.ppt

静疗护士的职业发展 专业要求 能力及资格 基本要求： 基本静脉治疗的教育和技能 理解中心静脉导管 参加过教育项目 资格认证 PICC静脉选择--头静脉 前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉。 进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，引起推进导管困难，使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管推入。 导管易反折进入腋静脉/颈静脉。 穿刺部位的选择 INS实践标准 穿刺部位血管的选择应包括对病人身体状况、年龄和诊断、血管条件、输液工具使用史以及治疗类型和周期的评估 所选血管的粗细应根据医嘱治疗要求，与穿刺针的内径规格及长度相匹配 插入经外周中心静脉导管（PICC）时，应根据病人身体解剖位置的测量结果决定选择导管长度，以保证导管的尖端防置在腔静脉内。 放置中心静脉导管不同于经外周穿刺的中心静脉导管（PICC），是一种医疗行为。 穿刺部位的评估 评估包括： 两侧手臂静脉状况 周边组织状况 皮肤完整性 禁忌症 排除颈内锁骨下穿刺的可能性 整体评估 **既往有锁骨下静脉穿刺史的一 侧手臂不作首选 最佳静脉 柔软、粗直、有弹性 皮肤完整有弹性 充盈、易触及 易固定 无静脉瓣 穿刺限制 乳癌根治术后术侧手臂 动静脉瘘 疤痕静脉 静脉完整性 皮肤完整性 肥胖 脱水 * * PICC置管置管前评估放疗三病区许林萍 PICC经外周插管的中心静脉导管 什么是PICC：经外周