PICC置管的维护讲义.ppt

、首选右侧。 ??? 2、首选贵要静脉：管径粗，解剖结构直，位置深。 ??? 3、次选静脉：肘正中静脉 ??? 4、末选静脉：表浅、暴露良好，有分支，静脉瓣相对较多 ??? ㈡各静脉优缺点 1、Basilic(贵要）静脉： ??? 优点：上臂最粗最直的通路；上臂与身体成90度角时，更容易穿刺。 ??? 缺点：位置远离中线，使插入和护理困难；只有很短的一段血管能够触摸到。 ??? 2、Median cubital（前臂正中）静脉： ??? 优点：易于穿刺和护理；是肘窝部最突出的血管。 ??? 缺点：不同病人之间解剖差异较大；由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。 ??? 3、Cephalic（头）静脉： ??? 优点：易于穿刺放置和护理；容易触摸和定位。 ??? 缺点：血管较细且扭曲；汇入头静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难；在前臂以下血管腔比较狭窄。 导管留置24小时内观察 1、穿刺点有无出血及红肿。 2、穿刺点上方发红、硬、出现条索状线或疼痛。 3、前臂有无水肿或青紫。 4、指导穿刺肢体适度活动 5、病人有无心慌及心律不齐。 导管留置过程中观察 穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 穿刺点周围有无疼痛或硬结。 体温有无变化（体温是PICC留置过程中监测感染的重要指征）。 输液状况。 导管有无脱出。 测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部位之间进行。如大于2cm或以上，