54祛湿专用课件.ppt

12　祛湿剂 1、定义 　　　凡以祛湿药物为主组成，具有祛湿化浊，渗利水湿作用，用于治疗水湿之邪为病的一类方剂，统称祛湿剂。 2、适应病证及分类 　　　 3、使用注意 ①调理脏腑功能 ②配伍行气药 ③治湿不治小便非其治也 ④素体阴虚当慎用 ⑤病情缠绵 ⑥症状复杂 平胃散 《简要济众方》 释名 胃：脾胃 主治：湿滞脾胃 功用：燥湿运脾，行气和胃 君 苍术： 燥湿健脾 臣 厚朴：燥湿行气除满 佐 陈皮：理气和胃，燥湿醒脾 生姜、大枣： 温胃降逆止呕 使 甘草 辨证要点 脘腹胀满，舌苔厚腻 使用注意 阴虚气郁不宜使用 脾胃虚弱不宜使用 藿香正气散 《太平惠民和剂局方》 主治：外感风寒，内伤湿滞证 功用：解表化湿，理气和中 君：藿香 臣：白芷、紫苏 佐：半夏、陈皮 厚朴、大腹皮 白术、 茯苓 桔梗 使：甘草 辨证要点 恶寒发热，呕吐，泄泻，舌苔白腻 比 较 藿香正气散与平胃散 藿香正气散与辛温解表剂 使用注意 湿热霍乱之吐泻，非本方所宜。 剂型的选择 藿香正气丸 药效比较持久，但吸收得比较慢，所以服药量就相对要大，一般多用于成人而不是儿童。 　　藿香正气颗粒(冲剂) 药效快，味道可口，体积小，所以服用方便，抗病毒能力优于丸剂。 　　藿香正气口服液 是将药物煎煮去渣取汁后制成的液体剂型，特点是被人体吸收快，可迅速发挥药效，且不含酒精。 　　藿香正气水 有效成分含量比较高，所以疗效好，可迅速发挥作用，服药的剂量也相对较小，但内含酒精。 　　藿香正气片 体积小易于服用，但由于所含的挥发性成分如果储存时间长的话，含量会下降，可影响疗效发挥，所以不宜久存。 　　藿香正气软胶囊 在胃肠道中分解较快，所以比丸剂、片剂的吸收要好，由于剂量准确，所以儿童服用尤为方便。 　　藿香正气滴丸 起效快，口感比较舒适，对胃肠道无刺激，是符合现代中药标准的剂型。 　　藿香正气胶囊　服用比较方便，便于携带。 第二节 清热祛湿 　　1、湿热的来源 （气候、体质） 2、湿热证的分类 （湿热外感、湿热内蕴、湿热下注） 12.2 清热祛湿 3、使用注意： ①分清湿与热的偏重（阴阳怪气） ②注重祛湿（利小便；宣畅） ③湿热日久，清热利湿无效者，佐以温化 三仁汤 《温病条辨》 主治：湿温初起 功用：宣畅气机，清利湿热 君：杏仁：宣肺 　白蔻仁 ：芳香醒脾（温性） 　　苡仁：利水渗湿 臣：滑石、通草、竹叶：利水渗湿热 佐：半夏、厚朴：行气化湿 辨证要点 头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴 使用注意 1、温热初起之“三戒”：汗、下、润 2、舌黄腻，热重于湿者不宜使用 附　　方 藿朴夏苓汤：湿温初起，表证明显 病 案 患者，男，32岁。于八月中旬前来就诊，肢体倦怠，胸闷不饥2天，头痛恶寒，午后身热，苔白，脉弦细而濡。 附　　方 黄芩滑石汤：湿温邪在中焦 甘露消毒丹 《医效秘传》 释名 甘露 消毒 丹 主治：湿温时疫，邪在气分，湿热并重 功用：利湿化浊，清热解毒 黄芩　连翘　薄荷 贝母　射干：清上焦热毒 白蔻仁　菖蒲　藿香：芳化中焦湿浊 茵陈　滑石　木通：清热利湿 功用：利湿化浊，清热解毒 君：（重用）茵陈　滑石 黄芩 臣：白蔻仁　菖蒲　藿香 木通 佐：连翘　薄荷 贝母　射干 辨证要点 身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或黄。 比 较 三仁汤与甘露消毒丹 使用注意 湿热入营，谵语舌绛者，不宜使用。 茵陈蒿汤 Ⅰ类 《伤寒论》 黄疸的分类 1、按症状特征分类 ①阳黄 ②阴黄 2、按病因分类（《金匮要略》） ①谷疸：饮食不当，损伤脾胃肝胆，内生湿热 ②酒疸：过量饮酒，内生湿热 ③女劳疸：房事太过而致发黄 ④黑疸 ：黄疸日久不愈损伤肝肾 主治：湿热黄疸 功用：清热，利湿，退黄 君：茵陈 因和症，先煎 臣：栀子 利水 佐：大黄 化瘀；利胆；泻退热 辨证要点 一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力。 茵栀黄注射液 八正散 《太平惠民和剂局方》 释 名 主治：湿热淋证 功用：清热泻火，利水通淋 君：木通 滑石 清热利湿 臣：扁蓄、瞿麦、车前子 利水通淋 佐：栀子、大黄 前后分消 使：甘草 思 考 为什么可用本方治疗心经热毒症？ 辨证要点 尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数 比较 八正散与导赤散 八正散与小蓟饮子 加减变化 血淋　加生地、