2013附件《四江省苏医疗技术临床应用能力技术审核申请书》空表.docVIP

附件四： 项目编号□□□□ □□□□ □□□□ 江苏省医疗技术临床应用能力 技术审核申请书 医疗机构名称 南京市江宁医院 申请技术 经皮穿刺泌尿系统碎石技术 技术类别 二类 联系人姓名 周兴祝 职务 泌尿科主任 电话 80135 手机 传真 025 邮政编码 211100 电子邮箱 zxzjnyy@163.com 核发执业许可证的部门 江苏省卫生厅 申请日期 2013年10月8日 江 苏 省 医 院 协 会 填 表 说 明 一、本辖区内凡申请医疗技术临床应用的医疗机构，均应填报本。 二、申请书各项内容，必须实事求是，内容真实，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。所有填写入表格的技术人员必须是取得执业资格，经卫生行政部门注册在本单位的在编正式聘用人员。 四、本申请书一式份，用A4纸打印本申请书应附如下资料： 一、医疗机构基本情况 医 院 类 别 全民非营利性医院 医 院 性 质 全民 医院等级及评 （复）审日期 三级 ， 2012年 执 业 地 址 南京市江宁区鼓山路168号 总占地面积 73411m2 编制床位数 800张 实际开放床位数 800张 开放床位与总建筑面积比 （M2/床） 91.8m2 服 务 地 域 范围 、人 口 数 江宁区，约150万 人员编制数 418 现有工作人员总数 1397 卫技人员占现有人员总数百分比（％） 85 开放床位与卫技人员比（人/床） 0.67 开放床位与临床、医技医生比（人/床） 1.91 开放床位与护理人员比（人/床） 1.28 年门诊人次 （申请前一年，下同） 753693万 年出院人次数 30439人 开放床位使用率（％） 100.09 开放床位周转次数（次/年） 37.8 全院临床重点专科（或学科）情况（包括：专业、级别、审批部门与时间等） 专科 级别 审批部门 审批时间 神经内科科 市级 南京市卫生局 2012年6月 呼吸科 市级 南京市卫生局 2012年6月 胸外科 市级 南京市卫生局 2012年6月 肿瘤科 市级 南京市卫生局 2012年6月 普外科 市级 南京市卫生局 2012年6月 骨科 市级 南京市卫生局 2012年6月 泌尿外科 市级 南京市卫生局 2012年6月 消化内科 市级 南京市卫生局 2012年6月 与申请技术相应的诊疗科目名称与登记情况 本专科于2013年7月9日在江苏省卫生厅核准登记准予执业，详见南京市江宁医院《中华人民共和国医疗机构执业许可证（副本）》复印件。 与申请技术相应的科室设置与筹备、组织情况 泌尿外科专科建筑面积717㎡，目前有专科医师九名，其中主任医师一名,副主任医师四名，一名碎石机技术员，拥有25张专用病床，医疗环境整洁舒适，科室配有全套泌尿外科内镜设备，如膀胱镜、输尿管镜、经尿道电切气化设备等；我院医学影像科有高场1.5T核磁共振，16排螺旋CT及8排螺旋CT各一台，DR摄片多台，医技科有彩色B超多台；重症医学科对泌尿外科重症及手术出现严重并发症能做到有效抢救；医院手术室配有层流手术室、腹腔镜手术系统、尿道膀胱镜、前列腺电切镜、输尿管镜、经皮肾镜、C臂X线机、彩色B超、体外震波碎石机、钬激光治疗仪等，保证了对泌尿外科常见病、多发病的诊治，能够对不同部位的泌尿系统结石病人做出合理有效的诊治；目前泌尿外科能开展多项复杂的泌尿外科手术：如肾癌根治术、肾脏部分切除术、肾盂癌根治术﹑复杂肾结石肾脏切开取石术﹑经膀胱前列腺切除术及经尿道前列腺电切除术﹑前列腺癌根治术、复杂后尿道修复手术、全膀胱切除术、经皮肾碎石术、腹腔镜下肾囊肿去顶