预习项目--典型案例.ppt

空腹血糖降低 孕妇需要 + 胎儿需要 血糖 肾小球滤过率 ，血糖回吸收不升高 血糖 糖尿病--妊娠期糖代谢特点 胰岛素需求量增加 胎盘分泌胰岛素拮抗激素 可的松 胎盘生乳素 孕酮 雌激素 胎盘胰岛素酶 糖尿病--妊娠期糖代谢特点 孕妇 受孕 流产 感染 羊水过多 妊娠期并发症 手术产 巨大儿 胎儿畸形 早产 胎儿生长受限 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿低血糖 胎儿及新生儿 糖尿病--糖尿病对妊娠的影响 血糖测定 两次或两次以上空腹血糖＞5.8mmol/L 糖筛查试验 妊娠24~28周，50g葡糖糖+200ml水 ，1小时后血糖 ≥ 7.8mmol/L 糖耐量试验（OGTT） 空腹12小时，75g葡萄糖 糖尿病--辅助检查 糖耐量试验（OGTT） 时 间 血 糖 空腹 5.6 餐后1小时 10.3 餐后2小时 8.6 餐后3小时 6.7 糖尿病--辅助检查 分娩时间 妊娠37周为宜 分娩方式 剖宫产，经阴分娩 终止妊娠指征 ①重度妊高征 ②酮症酸中毒 ③并发严重的肝肾损害 ④恶性、进展性、增生性视网膜病变 ⑤动脉硬化性心脏病 ⑥胎儿宫内发育迟缓 ⑦严重感染 ⑧孕妇营养不良 ⑨胎儿畸形 糖尿病--护理措施 病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，也是妊娠期妇女肝功能异常和黄疸的主要原因。 病原学分类：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型 孕妇病毒性肝炎发病率高于非孕妇，且于妊娠晚期更明显 病毒性肝炎--概述 妊娠期新陈代谢率高，营养物质消耗增多 妊娠期大量甾体载体激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄 胎儿代谢产物需经母体肝脏解毒 分娩时体力消耗、缺氧，酸性代谢产物增加，产后出血，加重肝脏负担 并发妊高征性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症时，使对病毒性肝炎的诊断及治疗难度增加 妊娠早期食欲不振，体内营养物质相对不足 病毒性肝炎--妊娠对肝功能影响 妊娠合并症发生率高 重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高 围生儿患病率、死亡率高 母婴传播 病毒性肝炎--病毒性肝炎对妊娠的影响 注意休息，加强营养，给予高维生素、高蛋白、足量碳水化合物，低脂饮食 妊娠期处理原则与非孕期相同，兼顾母婴安全 应用中西药物积极保肝治疗 避免使用可能损害肝脏的药物 对母儿严密监护，正确处理分娩 病毒性肝炎--处理原则 身心状况 病因病史 与病毒性肝炎患者密切接触史及家族情况 辅助检查 血尿常规、肝、肾功能等 消化道症状明显 发热不常见 关节痛 黄疸 身 体 状 况 心理社会状况 病毒性肝炎--护理评估 加强卫生宣教、普及防病知识 加强围生期保健，建议增加营养 患急性肝炎的孕妇住院处理 妊娠期 重视母儿监护 按医嘱给药 病毒性肝炎--护理措施 分娩期 分娩方式的选择 纠正凝血功能障碍，备好新鲜血液 隔离房待产 尽快结束分娩 防止产后出血 病毒性肝炎--护理措施 产褥期 产妇护理 出院指导 新生儿护理 病毒性肝炎--护理措施 孕产妇顺利度过妊娠、分娩、产褥期，母婴健康状况良好 产妇及家属情绪稳定，面对现实 产妇没有发生感染及心衰 病毒性肝炎--护理评价 常见的妊娠合并症 心脏病、糖尿病等与妊娠的相互影响 妊娠合并症妇女的护理评估 妊娠合并症妇女的护理措施 学习项目--课堂小结 向患者解释，取得合作，消除紧张 操作之前，患者应充分休息 必要时清洁皮肤，用导电膏涂擦放置电极处皮肤 准确放置12导联常规心电图电极 实践项目--心电图机的使用 准备工作 室内应保持温暖，温度不应低于18℃ 使用交流电源的心电图机必须接专用可靠的地线，接地电阻应低于0.5Ω 避免其他电器的干扰 诊察床的宽度不应小于80㎝ 实践项目--心电图机的使用 环境要求 使用符合标准的心电图机，单通道记录纸可记录范围应超过40mm 按照心电图机使用说明进行描记常规12导联心电 尽量避免使用交流电滤波或“肌滤波” 用手动方式描记心电图时，当切换导联时，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联描记不应少于3～4个完整的心动周期的长度 实践项目--心电图机的使用 心电图描记 1、妊娠期血容量增加达高峰的时间是: A、30-32周 B、32-34周 C、34-36周 D、36-40周 E、妊娠28-32