确认也论新农合不同管理体制绩效分析.doc

相同医保制度 不同运作效果 ——苏州市新型农村合作医疗两种管理体制运行绩效分析 东南大学① 江苏大学② 苏州市基层卫生协会③ （苏州市版本） 摘 要 新型农村合作医疗管理体制讨论由来已久，虽然国家新医改文件已有明确结论，但在理论界仍是一个讨论的热点和焦点。对此，具有55年农村合作医疗历史的苏州市，在有关部门共同努力下，按照“社保框架、制度统一、因地制宜，求同存异、相互借鉴、携手并进”原则，重点发挥卫生部门在城乡基层弱势群众中实施基本医疗保障的优势和基础，采取上统下分“人字型”管理模式，比较切合过渡期实际，经七年实践，虽有不同差异，但总体成效显著，可供借鉴。 关键词 新型农村合作医疗 绩效分析 管理体制 Analysis of the performance of two different new rural cooperative medical care management systems Abstract The discussion about the new rural cooperative medical care management system are deep-seated, although there was a definite conclusion in the countrys new medical reform documents, but it’s still a hot and focus topic in theorists. In this regard, Suzhou, in which has a 55-year history of the rural cooperative medical care, in the joint efforts with relevant departments, according to the principle of social security framework, unified system, local conditions, seek common ground, learn from each other and hand in hand, take the herringbone management style which more suitable for the transition period and play the advantage of the health sector in basic medical care to the basic vulnerable people. Through seven years practice, although there are differences between different areas, but the results are remarkable and for reference overall. Keywords The new rural cooperative medical care system Performance Analysis Management system 根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号），为切实解决广大居民群众“看病难、看病贵”问题，确保人人享有基本医疗卫生服务目标，一个以突出“三基一公”（基本公共卫生、基本医疗服务，基本医疗保障、公立医院改革）为核心的新医改工作正在全国稳步推进。在此背景下的我国社会医保工作“3＋1” 模式（城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗，城乡医疗救助）进展顺利，总覆盖率已达95％以上，其中：一个重要原因就是由于占我国人口绝大多数的广大农村居民重新参加了新型农村合作医疗（以下简称新农合）。在政府财政的资助下，新农合的医疗保障水平也迅速达到我国历史最高水平，受到广大城乡居民群众一致好评，良好的社会评价，巨大的政治效应，引起了政府和相关部门的高度重视，使原来“老大难”、“不要管”的事情，一下变成了“香饽饽”、“争着管” 的工作。围绕新农合管理体制改革的问题，在我国的理论界、学术界成了争论的热点和焦点，在经济较发达的东部沿海地区由于受城市化、现代化、国际化因素快速发展影响，这一问题率先突显，未来也势必波及中西部地区，因此，它是一个既超出卫生范畴同时又涉及全局性的政府行政职能体制改革的大课题。要不要改？改什么？怎么改？效果如何？都是一个难以预测的未知数，带着这些问题，由东南大学、江苏大学、苏州市基层卫生协会等“两校一会”组成的联合课题研究组来到江苏改革开放最前沿并已试点多年的苏州地区进行调研