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第二十五章 作用于消化系统的药物 　　抗消化性溃疡药 　　质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效的抑制胃酸的分泌。 　　奥美拉唑的药理作用、临床应用及不良反应 　　(一)药理作用 口服后，浓集于胃壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物，其硫原子与H+、K+—ATP酶(H+泵)上的巯基结合，形成酶—抑制剂复合物而抑制H+泵功能，还抑制墓础胃酸与最大胃酸分泌量。间接促进促胃液素的分泌，后者可增加胃血流量，对溃疡愈合有利。 　　(二)临床应用 　　1.治疗其他药物无效的消化性溃疡可收到较好效果。 　　2.对反流性食管炎效果较好，优于雷尼替丁。 　　3.治疗卓—艾综合征，可明显改善症状。 　　(三)不良反应 　　1.头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。 　　2.偶见皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化。 　　3.长期持续抑制胃酸分泌，有可能引起胃嗜铬细胞增生甚至癌变，但尚未定论。 　　(zy2005-1-063;zy2003-1-267;zy2002-1-059;zy2001-1-055;zy2000-1-87;zl2007-2-002;zl2007-1-033;zl2004-1-133;zl2004-1-134;zl2002-1-108;zl2002-1-109;zl1999-1-043;zl1999-1-047;zl1999-2-051) 　　zy2005-1-063根据作用机制分析，奥美拉唑是 　　A.胃粘膜保护药 　　B.胃泌素受体阻断药 　　C.胃壁细胞H+泵抑制药 　　D. H2受体阻断药 　　E. M胆碱受体阻断药 　　答案：C 　　zy2003-1-267治疗反流性食管炎效果最好的药物是 　　A.苯海拉明 　　B.肾上腺皮质激素 　　C.奥美拉唑 　　D.雷尼替丁 　　E.异丙嗪 　　答案：C 　　zy2002-1-059.通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是 　　A.异丙嗪 　　B.肾上腺皮质激素 　　C.雷尼替丁 　　D.奥美拉唑 　　E.苯海拉明 　　答案：D 　　zy2001-1-055根据作用机制分析，奥美拉唑是 　　A.黏膜保护药 　　B.胃壁细胞H+泵抑制药 　　C.胃泌素受体阻断药 　　D.H2受体阻断药 　　E.M胆碱受体阻断药 　　答案：B 　　zy2000-1-87.根据作用机制分析，奥美拉唑是 　　A.粘膜保护药 　　B.胃壁细胞H+泵抑制药 　　C.胃泌素受体阻断药 　　D.H2受体阻断药 　　E.M胆碱受体阻断药 　　答案：B 　　zl2007-2-002. 不是抑制胃酸分泌的药物是 　　A.法莫替丁 　　B.阿托品 　　C.丙谷胺 　　D.氢氧化铝 　　E.噢美拉唑 　　答案：D 　　罗答案：C 　　待确认：夏：阿托品可抑制腺体分泌，其中以唾液腺和汗腺最为敏感。泪腺和呼吸道腺体分泌也可被抑制。较大剂量时，阿托品尚可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响较小。 　　丙谷胺具有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好;并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。可用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡、胃炎等对消化性溃疡临床症状的改善、溃疡的愈合有较好效果 　　氢氧化铝为抗酸及胃黏膜保护类药 　　综合以上，我认为本题选B 　　zl2007-1-033.抑制胃壁细胞H+ -K+ -ATP酶活性的药物是 　　A.奥美拉唑 　　B.氯苯那敏 　　C.呋塞米 　　D.雷尼替丁 　　E.特布他林 　　答案：A 　　(133～134题共用备选答案) 　　A.中和胃酸 　　B.加速食管和胃排空 　　C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 　　D.促进粘液合成，起粘膜保护作用 　　E.阻断胃泌素受体 　　zl2004-1-133奥美拉唑的作用是 　　答案：C 　　zl2004-1-134法莫替丁的作用是 　　答案：E 　　解析：H2受体拮抗剂 主要作用机制是选择性竞争结合H2受体，从而使壁细胞内cAMP产生及胃酸分泌减少。 　　引起壁细胞分泌 HCl 的大多数刺激物也能刺激主细胞分泌胃蛋白酶原，因此胃腺分泌 HCl 和胃蛋白酶原是紧密联系在一起的。 　　(5～6题共用备选答案) 　　A.生胃酮  　　B.米索前列醇  　　C.法莫替丁 　　D.胶体次枸橼酸铋 　　E.奥美拉唑 　　zl2002-1-108属于H2受体拮抗剂的是 答案：C 　　zl2002-1-109能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是 答案： D 　　解析：用胶粘住并用酸，这就抑制了幽门螺杆菌。 　　zl1999-1-043.奥美拉唑治疗消化性溃疡其作用是 　　A.阻断H2受体，抑制胃酸分泌