精防工作培训资料.docVIP

精防工作培训资料 精神疾病的基本知识 一.基本概念 1.精神疾病:又称精神障碍,是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常,常要用医学的方法进行干预治疗的一类疾病。 2.精神病:是精神疾病中较为严重的类型,包括精神分裂症、偏执性精 神病、情感性精神障碍、器质性精神障碍等。 3.精神疾病的范畴比精神病的范畴大。 二．精神障碍的病因 1．生物学因素：遗传因素、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 2．心理社会因素：应激、人格特征、情绪状态、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济、种族、文化宗教、人际关系等。 三．如何判定精神异常 1．纵向比较：和以前比较 2．横向比较：和周围的人比较 3．当时情景：发病时的情景 四.如何区分重性或轻性精神病 1.处于早期常归于轻性，后期则归于重性。 2.将具有精神病性症状的疾病归于重性，如精神分裂症等；将无精神病性症状的疾病归于轻性，如神经官能症等。 五．精神疾病常见症状 （一）感知觉障碍 1．感觉障碍 ①感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。例：感到一般的声音特别刺耳，普通的气味异常刺鼻等，多见于神经症，更年期综合征，感染中毒后脑衰弱状态等。 ②感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低。例：强烈的 疼痛刺激患者几乎感受不到，见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。严重时对外界刺激不产生任何感受，称为感觉缺失，见于癔症。 ③内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如挤压、牵拉、游走、蚁爬感等，病人不能明确指出具体不适的部位，多见于神经症，精神分裂症，抑郁状态和脑外伤后精神障碍。 2．知觉障碍 ①错觉：指对客观事物歪曲的知觉。例如视力不足，光线不足，声音模糊时可产生错觉，在伴有强烈的恐惧或期待情绪时可出现“草木皆兵”等错觉。 ②幻觉：是一种虚幻的知觉。即在没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验。分为： 幻听：是最常见的一种幻觉。病人可听到单调的或复杂的声响，如敲门声、音乐声、人语声，当幻听内容具有命令性质时，可使病人无条件服从，而产生拒食，杀人，伤人或其它各种破坏性行为，幻听见于多种精神病。言语性幻听对精神分裂症有诊断意义。 幻视： 可见到单调的光和色彩，或生动人物和景象，精神分裂症病人的幻视内容较单调。谵妄病人的幻视内容丰富生动，具有恐怖性色彩，常引起病人的强烈情感。酒精中毒病人可出现小动物幻视。 幻嗅幻味：两种幻觉常同时存在，感觉到的是令人不愉快的味道，常继发于被害妄想。可见于精神分裂症，颞叶癫痫等。 幻触：可表现为触摸感、虫爬感、针刺感、触电感等，见于精神分裂症，癔症和某些药物（如可卡因）中毒。 3．感知综合障碍：患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。 ①视物变形：看到外界某一具体事物形态、大小、比例、颜色及体积发生了改变。 ②空间知觉障碍：感到周围事物的距离发生了变化。 ③时间感知综合障碍：感到时间飞快或静止。 ④非真实感：感到周围的人和物模糊不清。 （二）思维障碍 1．思维联想障碍 ①思维奔逸：联想加快，表现语流增快、滔滔不绝、口若悬河。如：医生问：“看样子你很高兴啦！”！病人说：“我当然高兴啦！因为我的脑子特别好使。我为了表达对你们的感谢，我唱一首歌给你们听吧！三月里桃花开开不败，樱桃小口口难开，声声唱不尽人间苦。白衣战士爱人民，人民当家作主人。”这时进来另一位医生，马上停止唱歌，向那位医生说：“我一看你就是吉星高照，长命百岁、、、、、、”。常见于躁狂症。 ②思维迟缓：联想受到抑制而减慢，表现语流缓慢，病人感到“脑子变笨了”，“什么都想不起来了”，常见于抑郁症。 ③思维贫乏：联想减少、概念缺乏、词汇短缺。例如问：“老虎头上拍苍蝇是什么意思？”答：“消灭苍蝇，搞好卫生。”这是缺乏进一步的联想。常见于慢性精神分裂症或痴呆患者。 ④思维破裂：联想断裂，思维内容缺乏内在联系。即语句之间，概念之间或上下文之间缺乏内在的联系。例如：春天里刮春风，你早上种田，春天夏天秋天冬天一年四季，我们学校有新生，世界多美好，天气多凉爽。多见于精神分裂症。 2．思维逻辑障碍 ①象征性思维：例如：以鸽子象征和平，以红色象征革命，以冬天不穿衣服来象征坚强，吞食骨头说可以使自己具有硬骨头精神。又如病人在病房的中间来回走动，称自己走“中间路线”。常见于精神分裂症。 ②语词新作：病人有时会自创一些文字或语言，只有他自己才懂，但却认为别人应该懂。例：%代表离婚，多见于精神分裂症。 3.思维形式障碍 病理性赘述：在回答一个问题或描述描述一件事情叙述叙述过分累赘，包含了很多不必要的和无关的细节，但最后尚能达到预定目标。见于癫痫和脑品质性精神障碍。 思维中断：思维过程的突然中断。如病人体验到