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体表留置针导致静脉炎原因对比分析 【摘要】?? Application of venous indwelling needle in clinical is widely, both reduces the patient was suffering repeated puncture of, and reduce the workload of the nursing care of the nurses, especially in the treatment of patients, infusions of chemicals and nutrients plays an important role. But in clinical use indwelling needle model, when puncture location, infusion drug stimulus, inputs indwelling time of liquid volume,, sealing fluid different diseases such as may result in phlebitis and other complications. Conclusions at the time of indwelling needle in clinical application of body surface, based on the above factors leading to phlebitis targeted prevention 目的?探讨体表留置针导致静脉炎方?　?1.留置针的选择　静脉留置针作为头皮针的换代产品，已广泛应用于临床，为了适应不同病人的血管条件，满足不同治疗要求，厂家生产出各种类型、型号的留置针。有针对性地选择不同类型、不同型号的留置针，可充分体现留置针临床使用优势，减轻病人的痛苦。针对目前护士选择性使用静脉留置针的调查国内尚无较权威的评定量表，对此的相关研究也都局限于比较不同类型留置针使用特点方面，国外研究则针对静脉穿刺技巧及并发症的研究较多.因此，本次研究的目的是了解当前护士选择性使用留置针的现状，为临床工作及相关培训提供参考，从而发挥出不同类型与型号留置针的优势，满足不同病人的身心要求，减少护士工作量在不影响输液速度的前提下，应选择细短留置针，因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少机械刺激摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。严格检查留置针的包装及有效期，并严格执行无菌操作， 静脉留置针留置方法有皮下静脉穿刺、颈外静脉穿刺、股静脉穿刺、直视静脉穿刺。老年病人尽量避免下肢静脉留置，应选择血管好、血流快的上肢静脉穿刺，以减少并发症的发生。俞淑荣等［3］研究认为，对癌症晚期病人应选择胸腹浅静脉留置。 主要包括4种情况:（1）血管选择不当，有3例，其中1例为选择血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，捅破血管;2例所选血管太细，导致套管送入困难。（2）见回血后针柄固定不当，致使针尖退出血管，此类情况有1例。（3）针尖进入血管后立即见大量回血，随即停针，此时外套管尚在血管外，此时退出钢针送外套管，导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，此类情况有1例。（4）有1例是由于穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外，造成穿刺失败。3.严格无菌操作 静脉穿刺处皮肤消毒效果直接关系到留置后静脉炎的发生。采用三消法：穿刺前消毒，用碘酊以穿刺部位为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，面积7 cm×8 cm，待干后用75%乙醇以同样方法脱碘2次，待干后进行穿刺置针；穿刺后消毒,置针成功后，用75%乙醇，以上述方法消毒穿刺部位皮肤及针柄1次，注意避开针眼处，面积同上，自然风干后覆盖粘贴，保证粘贴牢固；拔针前消毒，掀开粘贴，再用同样方法消毒穿刺部位皮肤2次，面积6 cm×7 cm，以无菌敷料覆盖，轻压下拔针，并用胶布固定，留置期间无需更换粘贴。　 封管方法须正封管是保证留置成功的关键，如方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生，封管时应采用连续、不间断、边推注、边旋转式退出针头的方法［4］。如果将封管针头全部扎入留置针内，封管液推注完退出时，会使血液随拔针时的负压倒流入管腔内，导致凝血堵塞。封管液太少（＜10 mL）不能冲净局部血管内的药液，滞留的药液对局部血管的刺激，可引起局部疼痛、变硬。封管液注入速度太快（＞40 mL/min），用力过猛，使血管内部压力突然增加，管壁通透性增强，可导致局部血管炎性改变、发硬、红肿［5］。　 输液过程中加强巡视 观察穿刺部位有无红肿、疼痛、瘙痒、血管弹性有无改变，输液是否通畅等，防止液体渗入皮下组织