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CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY 成人高等教育专科毕业论文 产后出血的护理体会 CHANHOUCHUXUEDEFULITIHUI 院（系）名称 长沙医学院 专 业 名 称 护 理 学生姓名 张三[Abstract] postpartum hemorrhage occurred quickly and ferocious, directly endanger the life safety of maternal, rescue must seize every minute and second, so the establishment of a rapid reaction, be trained with regularity, skilled rescue team, perfect all sorts of first aid supplies, equipment, medication management ( do positioning, quantitative placed, intact rate of 100%, personal responsibility, there is check register, after timely supplement, repair ), for the rescue work to guarantee the smooth [ Key words ] postpartum hemorrhage; labor complications; nursing care 产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素。产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。为降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现，早处理[1]。现对我院第一产房产后出血病例的临床护理资料进行分析，总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2008至2009年在本院第一产房共分娩了9 047例，年龄20～46岁，孕周30～42周，有妊娠合并症29例，高危因素71例。，其中发生产后出血132例(1.46%)。经阴道分娩4 943例，发生产后出血69例(1.40%);剖宫产4 104例，发生产后出血63例(1.54%)，可见剖宫产产后出血发生率略高于经阴道分娩的产妇。出血量：500～1 000 ml 69例;1 001～1 500 ml 27例;1 501～2 000 ml 16例;2 001～3 000 ml 13例;3 000 ml以上者7例。126例产后出血发生于产后2 h内，6例产后出血发生于产后2～24 h内。出血原因:子宫收缩乏力101例，占76.52%;胎盘因素15例，占11.36%;软产道裂伤10例，占7.58%;凝血功能障碍6例，占4.54%。 　　1.2 产前护理 　　1.2.1 要做好孕期保健：定期检查，向孕妇宣讲妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识。教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。 　　1.2.2 做好产后出血的预防和监测：产前检查时注意识别高危因素，对高危因素孕妇加强管理，凡高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇应列入专案管理，定期检查。对有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。 　　1.3 产时护理 　　1.3.1 第一产程：要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测产程进展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素者要专人守护，严密监测。要注意产妇的休息及营养补充，加强产妇的心理护理，与产妇多沟通，进行心理疏导，排空膀胱。若需使用降压、镇静药物时，要合理用药，避免过量，以免影响子宫收缩。 　　1.3.2 第二产程：要注意胎心变化，正确指导产妇适时使用腹压，科学接生。在分娩前常规建立静脉通道(静脉留置针)，便于及时给药及补液。分娩时注意保护会阴，防止软产道损伤，提高接生技术。还要严密掌握剖宫产及会阴切开的适应证及时机，并注意止血，术后及时缝合止血。对有可能发生产后出血的产妇，如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊娠高血压综合征、经产妇、既往有产后出血史等高危因素，做好及早处理准备。可于胎儿前肩娩出后即予宫体或宫颈注射催产素20 U，米索前列醇400 μg入肛，或卡孕栓2枚舌下含服，促进子宫收缩预防产后出血。待胎儿娩出后，立即置有刻度标志的产盘于产妇臀下，采用容积法