个人基本情况表.doc

个人基本情况表 1、公民身份号码 2、姓名 3、性别 4、民族 5、出生地 6、文化程度 7、参加何种党派 8 本 人 地 址 户口地址 省 市 区（县） 街道（乡、镇） 居委（村） 路 弄 号 联系地址 省 市 区（县） 街道（乡、镇） 居委（村） 路 弄 号 户籍类别 邮政编码 联系电话 9、婚姻状况 ① 未婚 □ ② 已婚 □ ③ 丧偶 □ ④ 离婚 □ ⑤ 其他 □ 10、配偶姓名 11、配偶身份号码 12、子女情况 ① 独生子女□ ② 无子女 □ ③ 有子女且非独非子女 □ 13、独生子女 出生日期 14、健康状况 ① 健康或良好 □ ② 一般或较弱 ③ 有病 □ ④ 有生理缺陷 □ ⑤ 残疾 □ 15、残疾类型 ① 听语（聋哑） □ ② 视力（盲人） □ ③ 肢体残疾 □ ④ 精神残疾 □ ⑤ 弱智 □ ⑥ 其他 □ 是否属于二等乙级以上革命伤残军人 ① 是 □ ② 否 □ 16、医疗保障类别 ① 医保 □ ② 公费 □ ③ 均不是 □ 是否市级保健对象 ① 是 □ ② 否 □ 17、工作地情况 ① 在上海 □ ② 在境内但不在上海 □ ③ 属境外流动 □ ④ 在境外固定 □ 18、兵役状况 ① 有兵役证 □ ② 无兵役证 □ 19、参军年月 20、退伍转业年月 21、现任职务 22、现从事职业工作岗位 23、职业工种名称 ① ② ③ 24、职业工种级别 25、发证单位 26、发证日期 27、专业技术职称 ① ② ③ 28、发证单位 29、发证日期 30、外国语种 ① ② ③ 31、熟练程度 32、获省部级以上荣誉称号奖章名称 ① ② ③ 33、获省部级以上荣誉称号奖章日期 注意填写背面内容 34 学 习 经 历 起 止 日 期 学校名称（从高中起） 所学专业 是否毕（肄）业 至 至 至 至 至 至 至 至 35 劳 动 经 历 起 止 日 期 工 作 单 位 从事职业工作岗位 备 注 至 至 至 至 至 至 至 至 至 至 至 至 36、工（公）伤发生日期 37、工（公）伤登记日期 38、工（公）伤类别 39、工（公）伤等级 40、疾病类别 41、丧失劳动能力程度 ① 完全丧失劳动能力 □ ② 大部分丧失劳动能力 □ ③ 部分丧失劳动能力 □ 42、劳动能力鉴定日期 43、劳动能力鉴定机构 44、备注 填表人： 填表日期： 年 月 日 核对人： 核对人所属单位： 说明：1、填写人应如实填写，字迹清楚，如有虚假责任自负。 2、粗框内必填项目，不能为空。 3、此表由受理的职业介绍机构保存半年，以便备查。 上海市就业促进中心监制