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PAGE PAGE 2 中臺科技大學 以問題為導向學習法 教案手冊 Problem Based Learning Scenario 題目： 迷路的記憶 教學單位：護理系 教學課程：人類發展學 作 者：林宴如 日 期：99.11.26 審 核 者：關超然教授 教案題目： 迷路的記憶 一、課程/科目名稱： 人類發展學 二、學習領域與單元 老年人發展 三、學生學制/年級： 護理系日四技/一年級下學期 四、學生背景知識： 國、高中階段所學之健康教育課程 基本護理學 解剖生理(同時並進研修之課程) 五、預計學習時數： 四小時 六、教案簡述： 王太太今年72歲，一直是家庭主婦。最近小女兒莉文發現一向愛乾淨的媽媽卻讓家裡堆滿髒衣物、環境也變得髒亂，甚至在電話中把她誤認為是二姐靜文，王先生也發現太太晚上睡不好、白天精神差且脾氣變得暴躁，但大家都以為王太太是因為兒女離家、生活中缺乏重心而不以為意。有高血壓的王太太最近常記不得有無服藥，而高血壓也未受良好控制。一日，王太太忘記仍在烹煮食物而到鄰居家中串門子，最後進釀成火災、燒毀住了幾十年的房子，此時家人才意識到事態嚴重，帶著王太太就醫檢查。最後診斷為「失智症」。 王先生決定先將王太太暫託安養中心照顧，一方面除了盡快修繕房子，一方面開始計畫申請外籍看護工、尋求長期照護的居家資源，最後將王太太接回家中、家人輪番照顧。 關鍵字：老年期生心理暨社會發展、失智症、家庭適應、長期照護 教案目的： 藉由探討老年人的生、心、社會功能改變，探討老人健康問題與照護需求；並進一步瞭解失智症患者與家庭的壓力與衝擊，以及長期照護資源應用之現況。 學習目標： 群體社會(Population) 高齡化社會的常見問題？ 台灣老人之比率，及可應用之社會福利與資源？ 台灣老年人慢性疾病(如高血壓、糖尿病、失智症等)之發生率？ 台灣老人獨居之現況與延生問題？ 台灣老人照護醫學之發展與現況？ 台灣申請外籍看護工的比率？須經由哪些程序？ 台灣長期照護政策與措施為何？ 行為倫理(Behavior) 老年期的社會行為特性與意義？ 影響老年人的就醫決策與藥物遵從行為之因素？ 失智症患者的症狀與行為表徵為何？ 慢性病照顧者的衝擊與適應行為為何？ 生命科學(Life Sciences/Living experiences) 老年期的正常生、心理變化？ 老年期常見的疾病與導因？ 失智症的檢查與治療趨勢。 慢性病照顧者的健康問題與照護需求。 九、教案內容（含情境、教師引導指引）： 幕一 王先生夫妻今年已經七十多歲，王先生是國中校長退休，王太太則一直是家庭主婦，兩人育有一兒兩女，而且子女都是高學歷、晚婚一族，所以一直到十年前小女兒莉文結婚搬離家裡，兩老才覺得自己完成人生的責任，開啟另一段生活。平時王老先生還是會參加一些退休教師間的團體聚會，甚至還到醫院當志工，而王太太則喜歡留在家中，做做家事，偶而到鄰居家串串門子、聊聊天，最開心的就是子女帶著兒孫們回來，這可以讓王太太忙上好一陣子，幾天前就開始準備他們愛吃的食物！但最近，情形似乎有些不同… 莉文最近發現媽媽的行為舉止好像變得不太一樣，印象中，一直是家庭主婦的媽媽說話總是輕柔，並且把家裡打點得一塵不染，就算已經七十二歲了，媽媽除了高血壓以外，體力和健康情形還算是不錯，平日最喜歡煮一桌好菜叫住附近的莉文一家人回來用餐。但這幾次回家時，卻發現爸媽的髒衣服常常堆在洗衣機上、像一座小山，地板也有一層灰塵，家裡的環境感覺就像是媽媽出外旅遊好幾天的樣子，而媽媽看起來無精打采，莉文詢問爸爸家中的近況，爸爸只說：「你媽媽最近晚上常睡不好，所以白天也就沒什麼精神，有時說她要去市場買菜，過了很久卻兩手空空的回來，脾氣也變得很暴躁，不知道是怎麼搞的？」又說：「或許是因為你們這些孩子一個個的離開、各自有自己的家庭和生活，前幾年還幫妳們帶孩子，現在他們也都大了、課業重，下了課還要去補習，家裡一整天就只剩我們兩老，她一時之間不知道要做什麼吧！唉，我想就先觀察一陣子，再看看吧！」莉文也只能聽爸爸的話，但也鼓勵他多帶媽媽出門、參加一些老人聚會活動等等，不要讓媽媽整天就是待在家裡。 這一天，莉文接到一通電話，原本高興是很久沒有主動打電話來聊天的媽媽，卻發現媽媽一直重複問一樣的問題，且驚訝地是，掛電話前她竟把莉文誤認為是靜文，也就是莉文的二姐，這讓莉文馬上請假，趕回家中看看媽媽是怎麼回事？到家時，媽媽正在午睡，而爸爸又外出不在，莉文發現媽媽高血壓的藥物還有很多，仔細看看藥袋上的日期、推算一下，其實藥早該吃完了，卻竟然還有將近一個多月的藥量。等到媽媽午覺醒來，莉文終於忍不住的把電話中叫錯名字、剩很多藥，以及看到家中不如以往等等事情一一的問她，媽媽才