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加强财务管理 积极主动适应医改 一、新医改政策下医院财务管理工作面临的问题医院领导及财务人员的财务风险意识较低长期以来，医院的发展资金基本上是自收自支，财政投入的资金只是在职职工工资的一部分。医院为了发展，只重视经济利益，忽视了社会责任，如果政府不加大投入，这一现象在现阶段依然不能明显的改善。医院财务工作也是只重视核算而忽视管理，财务人员往往凭惯例和自己的理解或者领导的批示来作账和履行监督义务，轻视财务监督职能。另一方面随着医疗卫生市场的激烈竞争，各医院加大了高精层次大型卫生医疗设备的投入，努力提高自身的竞争实力。而大型卫生医疗设备，特别是高精尖设备，具有价格高、使用周期长、换代周期短的特点，医院缺少此类管理专职人员，医院对投资缺乏有效管理，客观上加大了投资风险。财务人医院成本核算??? 成本核算是医院经济管理的基础工作，核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。成本核算也是医院贯彻落实分配制度的有效途径，从而适应医疗服务模式的转变。当前，医院实行了以科室为单位的核算方式，按收支节余。通过这种核算方法，较为有效地控制了支出，却存在以下种种弊端：由于受科室本身业务性质的影响，科室之间人均收支节余相差悬殊，各科室提奖比例相同，将注定某些科室奖金高，某些科室奖金低；如果采用各科室不同的提奖比例来解决科室之间的收入水平差异问题，由于不同的提奖比例只能主观确定，必然使方法失去其客观公正性和科学性；对各科室的成本约束并不严格，收入高的科室即使在支出方面存在着较大的浪费，也很容易拿到相当高的，而收入低的小科室即使在支出上相当节约，对提高科室也意义不大。缺乏对财务工作的全面审计??? 虽然医院有自己的审计制度，但多以单项审计为主。税务部门只重视税务审计，审计部门多进行财政专项资金的使用情况审计，卫生行政管理部门多重视某一单项审计，内审部门本应进行财务收支的全面审计，但大多数内审人员并不是审计、会计、经济、工程方面的专家，不具备全面审计的能力。医院应对新医改的财务管理医院应当认真考核和严格选拔医院的财务工作人员，加强会计人员的继续教育培训，优化医院应对新医改的财务处理流程??? 财务处理流程的优化的前提是先有一个系统化财务管理策略，集中体现在要编制好医院的年度预算，加强预算管理，利用往年各种财务资料，对医院下年度的整个财务活动进行科学预测、分析和决策，将目标层层分解，进而实现现金流量、损益和资产负债的综合平衡。在此基础上，通过信息化来优化财务处理的操作流程，破除过去多数医院沿袭自然流程模式：患者到医院—挂号—候诊—就诊—划价—交费—候检—检查—诊断—划价—交费—取药—离院。在财务管理整体上以会计电算化技术为基础，在业务关键环节借助于“医卡通”等手段，改成新的流程：到门诊大厅导诊台填写就诊信息单——到门诊收费处办理“医卡通”，同时预存一定金额现金——患者手持“医卡通”完成整个就诊。所有流程结束后，患者到收费处打印发票和清单，发票内容不但有汇总费用，还有消费明细。这既方便患者特别是群众患者，又提高医院的工作效率。这在与新医改管理机构进行结算时就能够极大地提高效率。4. 将医疗后勤与财务管理有机地结合在一起，使岗位责任和技术责任渗透到经济活动中去，同时也使经济责任渗透到各岗位责任和技术责任中，使院长负责制更趋完善。　　 国家近期为新一轮医药卫生体制改革提出公立医院改革在方向上是必须遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,坚持政事分开、管办分开的方向,加大政府投入,规范公立医院管理,优化服务流程,进一步提高服务质量和水平。在新医改下医院如何调整策略,做好财务管理工作,不断提高医院的经济效益和社会效益,是医院管理层和财务人员必须认真思考的新课题。因此,在新医改下,对于医院财务管理进行创新,就显得尤为重要。 　　 2.新医改下医院财务管理的创新 　　 (1)加强医院融资管理 　　 现在,一些医院因这样或那样的原因,存在融资难的问题,这是不可否认的。但是融资难也未必不是好事,它可以让我们谨慎地看待和使用融资,避免出现乱融资。我们在融资时必须慎重,必须进行科学的研究与论证,看看能不能够融资,融资需要有多大规模,自己需要多长时间偿还,能够发挥多少效益等。对于医院的融资必须控制好规模。一些自身实力不济的医院,融资前根本没有考虑自己的承受能力,而是一味加大融资力度,结果不仅导致融资限制,更导致融资出现浪费的情况。一些融资到的资金根本派不上用场,有的融资后出现严重的资金困难,还本和付息都出现了一定困难,不仅不利于医院的发展,而且使融资背上沉重的包袱。融资的目的,就是为了让医院有更好的发展,有必须的资金支持,可是现在一些医院的融资,根本没有达到预期的效果,不要说是产生效益,就是基本的投资都难以回收过来。对于医院的再融资,我们应该实事求