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老年病学复习资料（课件整理） 目录 老年病学概论 P1 老年高血压 P3 老年人合理用药 P6 老年人血脂代谢异常 P8 老年人糖尿病 P11 老年人心力衰竭 P16 老年人神经系统 P19 老年多器官功能不全综合征（MODSE) P23 缺血性肠病 P23 老年人心理健康 P25 代谢综合征 P25 非酒精性脂肪肝 P26 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病 P28 高血压病 P29 风湿病 P30 冠状动脉粥样硬化性心脏病 P32 营养支持 P36 老年病学概论 第一节 人口老龄化的现状及发展趋势 人口老龄化：社会人口从高出生率、高死亡率的年轻人群向低出生率、低死亡率的老年人群的转化过程。 人口老龄化：WHO:国家或地区人口中≥60岁的人口达到总人口的10%或≥65岁的人口达到总人口的7%，该国家或地区即为老龄化国家或地区。 中国人口老龄化的现状及发展趋势/特点：1. 人口老龄化来势凶猛、进展迅速。2. 老年人口规模（绝对数）大。3. 地区、城乡发展极不平衡。 第二节 老年学和老年医学基本概念 老年学（gerontology）:是研究人类衰老的一门综合性、多学科的科学。包括：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学等。 老年医学（geriatric medicine）:老年学/医学；老年基础医学：老年临床医学：老年流行病学：老年预防医学与老年保健： 时序年龄和生物年龄：（1）时序年龄：实际年龄（2）生物年龄：生理年龄，取决于组织器官的结构与功能老化的程度，是反应器官功能状况的一个指标。 自然寿命、最高寿命、平均预期寿命：自然寿命：不受外界因素影响的条件下遗传学意义上生物生存的最高年限。最高寿命：同种生物的一个群体中最后一个或最后一批死亡的生存时间。平均预期寿命：某一地区或国家总人口的平均生存年限。 人类自然寿命：Buffon系数：寿命/生长期≈5.0~7.0；人类：生长期25年、人类自然寿命为：125~175岁；Hayflick极限：体外培养细胞分裂生长在50次左右即终止。人类每次分裂周期为2~4年。 影响人类寿命的因素：遗传因素（家族因素、性别因素、劣质遗传因素）和后天因素（社会因素、营养因素、疾病因素、环境因素和体力活动） 健康老年人：身心健康 WHO健康标准：形体健康、功能正常、没有疾病、心理健康、适应社会。 1994年中华医学会健康老年人标准：（1）躯体健康：形体健康（具有标准的体质指数、躯体无显著的驼背或其他异常）、功能正常（有一定的体力和视听能力、肢体活动及步态平稳、心肺脑肾内分泌系统功能正常）、没有疾病（经物理、生化、仪器检查未发现病理性改变、没有被确诊的器质性疾病）。（2）心理健康：有充分的安全感/对自己有自知之明，能对自己的能力做恰如其分的评价/生活目标切合实际，能现实地对待和处理周围所发生的问题/与周围环境保持良好的接触，并能经常保持兴趣/能保持自己人格的完整与和谐/智力正常，具有良好的学习能力/情绪豁达，控制适度/能保持良好的人际关系，悦纳他人，并取得集体悦纳/能在集体允许的范围内作出适度个性发挥/能在社会规范内，满足个人恰如其分的要求，等10条标准。（3）社会健康：及与社会及社会环境处于一种和谐一致的状态。个人社会健康可以从10方面进行评估：家庭教育/社会文化/群体关系/社会风气/社会环境/婚姻和家庭状况/处理人际关系的能力/个人事业的成功/对社会变迁的适应能力/处理角色冲突和角色转换的能力。 第三节 衰老及衰老机制 衰老（senescence, senility, aging）是指生物体整个生命周期中的一个随时间进展而表现出的形态和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。 Cupid标准：（1）累积性（cumulative）：衰老是一个漫长的过程，是一些轻度或微量变化长期逐步累积的结果，并非一朝一夕所致。（2）普遍性（universal）：衰老是多细胞生物普遍存在的，是同种生物在大致相同的时间范围内都可表现出来的现象。（3）渐进性（progressive）：衰老是一持续渐进的演变过程且逐步加重，一旦表现出来则不可逆转。（4）内生性（intrinsic）：衰老源于生物固有的特性（如遗传），不是环境造成的，但受环境的影响。（5）危害性（deleterious）：衰老过程对生存不利，使机体功能下降乃至丧失，机体越来越容易感染疾病，终致死亡。 衰老的机制：1. 遗传程序衰老学：衰老如同生长、发育、成熟一样，均由遗传程序决定。“生物钟” ---DNA（DNA如何控制衰老：“衰老基因”的表达/基因密码受限/重复基因消耗/DNA修复功能下降/DNA抑制因子表达/基因突变。）目前有：与衰老有关的基因研究，长寿基因、抑癌基因、衰老相关基因；端粒与端粒酶与衰老关系的研