肌钙蛋白T的正常值及意义.doc

肌钙蛋白T的正常值及意义 肌钙蛋白包括3种蛋白（C、I和T），与肌动蛋白相互作用形成肌钙蛋白－肌动蛋白复合体。 肌钙蛋白有三种异构体，在胎儿发育过程中，肌钙蛋白T在心肌和骨骼肌组织共同表达；在成人，心脏异构体仅在心肌中表达 一般认为，正常成人（健康志愿者）血清cTNT浓度为0.18±0.1ng/ml，大于或等于0.5ng/ml即存在心肌细胞的损伤，但也有认为血清心肌cTNT大于或等于0.2ng/ml为异常，血清cTNT浓度不受年龄、性别、心肌损伤部位及溶栓药物种类的影响。在多数AMI患者中，cTNT最早于AMI后3小时即明显升高并呈时间依赖性改变，其升高幅度明显高于CK-MB及CK，在血中持续2周或更长时间. BNP100 pg/ml时，诊断心衰的阴性预测值97.7% 舒张性心力衰竭 BNP62ng/L时,敏感性85%,特异性83%, 准确性84% BNP与出院后6个月的死亡率及 再住院率相关 BNP 350pg/mL —— 16% BNP 350-700pg/mL —— 60% BNP 700pg/mL —— 93% 2001年8月美国FDA批准基因重组人BNP（Neseritide， 奈西立肽，新活素）上市，治疗急性失代偿性充血性心力衰竭 D-二聚体的意义 D - 二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物： 深静脉血栓、DIC、 心肌梗死、重症肝炎、肺栓塞、大手术后等 可作为溶栓治疗有效的观察指标，陈旧性血栓不升高 如果D-D 实验结果为阳性： —— 其中50% 病例为血栓症 另外50% 病例为其它临床症状 - 炎症、癌症、血肿 - 术后、出血、怀孕 - 老年人 ... 脑梗塞、肺栓塞、心肌梗死 D –D 阳性率：85.4 % 1470 μg/L - 7900μg/L 凝血 ↑ → 血栓↑ → 纤溶↑ → D-Dimer ↑ 临床验证的方法可用于深静脉血栓和肺栓塞的排除 D-dimers0.5ug/ml排除血栓症 D-dimers0.5ug/ml进一步检查 纤溶治疗过程中 溶栓后 4-6 小时，D-D浓度达 到最高值，随着溶栓效果的出现， 24小时后其浓度逐渐下降，治疗 72小时后，D-D恢复正常。 DIC 诊断标准 : 初筛试验 1、血小板计数 100×109/L 2、血浆Fbg 1.5g/L 3、凝血酶原（PT） 延长3s（正常对照）以上 确诊试验 1、凝血酶时间（TT） 延长3s（正常对照）以上 2、鱼精蛋白副凝试验（3P） 阳性 3、FDP 20mg /L 4、D－二聚体 500μg/L