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股骨头坏死治疗方法面面观
股骨头坏死会导致截瘫,你知道吗?
据统计,美国每年约有近25万的股骨头坏死患者因得不到有效的治疗或髋关节置换手术失败而导致截瘫。这是一个可怕的数据,西方医学由于对其束手无策甚至将之称为“不死的癌症”。很多股骨头坏死患者也因找不到有效的治疗方式而悲观的认为,患上了股骨头坏死就意味着着瘫痪,从而无奈的放弃治疗。那么股骨头坏死在什么情况下会导致瘫痪呢?
金冠股骨头坏死专家指出,股骨头坏死的确会导致患者瘫痪,但并不是所有的股骨头坏死患者都会出现瘫痪。医学界提到的瘫痪,是指发展到末期的股骨头坏死。末期患者股骨头逐渐塌陷缩小、消失,最终导致瘫痪在床造成悲剧。因此,股骨头坏死的及时治疗是关键中的关键。
股骨头坏死常见手术治疗方法有哪些?
髓芯减压手术:髓芯减压术是一种虽然广泛应用,但一直存在争议的治疗股骨头缺血坏死的手段。此手术本身是用于诊断骨内压的,后来医生们发现手术后常常能立刻缓解疼痛,于是就把这个诊断方法变成了治疗方法,叫做髓芯减压术,他们认为缓解疼痛与减轻股骨头、颈髓腔压力有关。但是经西方医学专家证实:髓心减压术虽然可以暂时缓解疼痛,但是并不能阻止股骨头塌陷,甚至还会加速塌陷速度。
介入治疗方法:介入治疗方法由韩国人发明,即:将治疗脑血栓和心肌梗塞的药物(也就是溶栓药物)通过注射或从腹股沟动脉插入探头将溶栓药物直接送达股骨头血管堵塞部位,通过溶栓药物的作用达到疏通血管恢复血运功能治疗股骨头坏死的目的。但因股骨头坏死在几个月甚至几年之后才会出现疼痛症状,此时部分组织早已坏死,即使溶栓也只是缓解疼痛,并不能从根本治疗股骨头坏死,不能组织塌陷的发生。
植骨手术与带血管蒂腓骨移植手术:植骨手术有两种类型,一种是不带血管的腓骨移植手术,是 1949年 Phemister提出来的。另一种是带血管的腓骨移植手术,是1979年意大利的Brunellit和美国的 Urbaniak 提出的。理论上说腓骨移植手术可以减轻股骨头内压力、去除股骨头内死骨、用松质骨充填缺损,起到诱导新骨生成作用,填入皮质骨柱能支撑软骨下骨质。而带血管腓骨移植手术还能加速再血管化进程,更有利于坏死股骨头的修复。但在实际应用上发现在手术过程中不可避免的要破坏血供,引起新的坏死,而且植骨手术并没有解决供血这一根本性问题,有73%的股骨头坏死患者在植骨手术后1年内复发。
干细胞移植:干细胞移植是目前很热门的治疗方法,具体方法是用含有肝素的注射器在髂前上嵴多点抽取300cc红骨髓。以后过滤去除脂肪、血块,然后去除红血球、血浆。通过分离机可以浓缩提取出50cc含有大量干细胞的悬浮液,注射到坏死区。但干细胞只能在一定的环境下才能转化成骨细胞,在没有血供时只能死亡,血供差时只能形成纤维组织。在血供比较好时可以形成软骨,只有获得充分血供才能形成骨组织。把干细胞注射到几乎没有血液供应的坏死区,其后果可想而知,到现在也没有成功的报告。
注射骨水泥治疗:股骨头坏死发展到一定程度就会出现软骨下骨折,而向软骨下骨折区注射骨水泥的方法可以治疗软骨下骨折。这个治疗方法的优点是止痛效果好,病人能迅速提高行走能力。而此方法会阻断血管进入坏死区,不能阻止病程发展、恶化的过程。如果病情进一步恶化只能采取置换股骨头的方法进行治疗。总的说来注射骨水泥是一个临时性的治疗措施,缓解疼痛可以,对治疗一点作用都起不到。
钽棒植入:钽是一种金属,由于它的孔距较大,接近人体骨小梁的孔距,它的弹性接近人体骨骼的弹性,并具有良好的生物相容性,故又称金属骨小梁。它可以使人体骨组织很好地长入金属钽棒的孔隙中,使人体骨骼和金属钽棒浑然一体。这对于将要塌陷的股骨头具有很好的支撑作用。而然,如果使用不当,钽棒绝对是有千弊而无一利。最重要的一项弊端是:钽棒应用后股骨头一旦塌陷,钽棒没有办法取出,只能进行全髋关节置换术。单纯使用钽棒技术根本不能治疗股骨头坏死,它在股骨头坏死治疗过程中只能起到一个支撑作用,延缓股骨头置换时间。
全髋关节置换术:全髋关节置换术被称为20世纪医学史上最伟大的发明,甚至成为了治疗股骨头坏死的“金法则”。而事实是:全髋关节置换手术是股骨头坏死情况非常严重后“不得已而为之”的治疗方法。鉴于医学水平所限,目前人工关节的理论使用寿命(注意是“理论使用寿命”)一般为20-30年,但这是在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下才会达到。实际上,不少人置换了人工关节后,因为假体下沉、电化锈蚀、假体松动、排异反应等等许许多多的原因,而带来了许多不适和痛苦。不少患者在第一次手术置换七八年甚至五六年后,不得不再次进行第二次手术置换——而现代医学普遍认为:人的一生中,
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