肾病科论文金水宝治疗糖尿病肾病的临床疗效观察.docVIP

肾病科论文：金水宝治疗糖尿病肾病的临床疗效观察 摘要　目的:观察金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将我科2008年5月—2009年5月收住的糖尿病肾病患者70例,随机分为治疗组40例,对照组30例,两组患者均采用基础治疗(包括控制血糖、血压、血脂),限制饮食,治疗组在此基础上给予金水宝胶囊5粒, 3次/d口服, 2个月为1个疗程。观察两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及伴随症状等的变化。结果:治疗组患者生化指标及临床症状均明显改善,总有效率(87. 5% ),与对照组比较有显著性差异(P0. 05)。结论:金水宝胶囊治疗糖尿病肾病临床效果显著,对阻止和延缓糖尿病肾病的进展,减少糖尿病终末期肾衰的发生具有较好的作用。　　 关键词　金水宝胶囊　糖尿病肾病 糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的微血管并发症之一,也是造成晚期肾功能衰竭的最常见原因之一。如何保护肾功能、减少尿蛋白,是其治疗的关键问题。金水宝胶囊主要成分是冬虫夏草菌粉,其主要功效为补益肺肾,秘精益气,多用于肺肾两虚,精气不足。为此我们使用金水宝胶囊对糖尿病肾病患者进行治疗和对比研究,结果报告如下。 资料与方法 1　临床资料　选择我科2008年5月—2009年5月住院患者70例,所有患者均为Mogenson分期III期、IV期DN患者。均符合1997年ADA糖尿病诊断标准,DN诊断与分期参照Mogenson标准;排除标准:均除外酮症、肾炎、泌尿系感染、发热、心衰等。入选患者随机分为2组:治疗组40例,男28例,女12例。对照组30例,男18例,女12例。患者年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)等临床资料比较,无显著性差异(P0. 05),两组具有可比性,见表1。 2　治疗方法　两组患者均采用基础治疗(包括控制血糖、血压、血脂),限制饮食中的蛋白质量为0. 8g/(kg/d),治疗组给予金水宝胶囊5粒, 3次/d口服, 2个月为1个疗程,观察2个疗程。对照组无上述治疗。 3　观察项目　24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及伴随症状(全身乏力、下肢浮肿、腰膝酸软)。 4　疗效标准　参照1993年卫生部药政局《中药新药临床研究指导原则》[1]所制定的疗效标准评定。 5　统计学方法　计量资料用(-x±s)表示,组间比较采用t检验,用SPSS10.0统计软件进行统计分析。 结　　果 1　治疗结果　治疗组40例,显效例12,有效23例,无效5例,总有效率87. 5%,对照组30例,显效例5例,有效14例,无效11例,总有效率63. 3%,两组总有效率比较,治疗组疗效优于对照组(P0. 05)。两组24h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐治疗后较治疗前下降(P0. 05);与对照组比较,治疗组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、血肌酐明显下降(P0. 05)。见表2。 2　两组治疗后临床伴随症状疗效比较　治疗组患者全身乏力、下肢浮肿、腰膝酸软症状明显缓解,与对照组比较有显著性差异(P0. 05)。 讨　　论 DN是DM常见而严重的并发症,目前认为其发病机制与SOD降低、自由基活性增加、微循环改变、肾血流动力学血流变异及导致肾氧化损伤等多种因素有关[2],临床上以蛋白尿、高血压、肾衰等为主要表现。控制血糖、血压、限制蛋白质食入及血液净化是当前的主要治疗方法。临床应用金水宝治疗DN收到明显的效果,其作用广泛,能使DN患者的SOD升高,减少尿白蛋白排泄,降低BUN、Cr,从而改善肾功能,纠正贫血,并能改善糖代谢,降低血压,增强体质,疗效明显优于对照组。“金水宝胶囊”(人工虫草,简称金水宝,江西金水宝公司生产)为生物制剂,每粒料胶囊含冬虫夏草蝙蝠娥撷青霉Cs-4菌株发酵粉0. 33g。其广泛的作用是和所含的多种成分有关。金水宝中所含的腺苷、维生素E、锌、硒、铜等直接参与机体SOD等代谢,它可使SOD升高,清除自由基,降低脂质过氧化物(LPO),呵护患者肾脏免受损伤,改善肾血流,抑制血小板聚集,稳定溶酶体膜,降低NAG酶。维护肾小管功能,减轻氮质血症,保护和维持肾功能,并促进肾细胞的修复[3]。金水宝中含有9种氨基酸,其中有6种必需氨基酸,还含有锌、锰、硒、铁、钙等微量元素及维生素B1,B2,E等多种成分。对DN患者补充必需氨基酸、微量元素、多种维生素是有益的。冬虫夏草性温、味甘,具有补虚损、益精气等功效。中医学认为,糖尿病肾病属消渴范畴,其病机以气阴两虚、阴虚燥热为主,兼有水湿淤血内停,故治疗上当以补益肺肾、益气养阴为主,使肾气充实,摄纳有权,开合有度,则精微不致外泄。金水宝的有效成分通过调整激素分泌,提高细胞免疫功能,增强吞噬细胞吞噬作用,也能对肌酐、尿素氮等代谢产物起到某种调节和清除作用,使DN患者的机体内环境由不平