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八、桂枝加芍药汤 【方药】桂枝加芍药汤方 桂枝三两(去皮) 芍药六两 甘草二两(炙) 大枣十二枚（擘） 生姜三两(切) 【煎服】 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云，桂枝汤，今加芍药。 【原文】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。(279) 【方解】桂枝加芍药汤即桂枝汤倍用芍药。桂枝汤和脾通阳，倍用芍药以通血痹，从而达到温阳和络止痛之用。 【功效】温阳和络止痛 【主治】 主症:腹满时痛 副症:苔白薄，舌质淡红，脉弦细。 【临证思路】 1.本方治桂枝汤证，而腹拘挛甚者。(《类聚方广义》) 2、临床常用此方治疗肠痉挛，肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结核，有腹痛、腹胀，同时不应有下利，辨证是邪在经而不是在脏。 【医案】 （一）下利(慢性菌痢) 林某某，男，52岁，1994年4月18日就诊。大便下利达一年之久，先后用多种抗菌素，收效不大。每日腹泻3-6次，呈水样便，并挟有少量脓血，伴有里急后重，腹部有压痛，以左下腹为甚，畏寒，发热37.5℃左右，舌红，苔白，脉沉弦。粪便镜检有红、白细胞及少量吞噬细胞。西医诊为“慢性菌痢”。辨证:脾脏气血凝滞，木郁中土所致。治法:调脾家阴阳，疏通气血，并于土中伐木。 桂枝10克，白芍30克，炙甘草10克，生姜10克，大枣12枚。服汤2剂，下利次数显著减少，腹中颇觉轻松。3剂后则大便基本成形，少腹之里急消失，服至4剂则诸症霍然而廖。（刘渡舟医案） 按语：患痢日久，致脾胃不和，气血不调。腹泻而痛，里急后重，痛则不通，为脾家气滞血瘀之象。脾为土，肝属木，脾家气血不利，而使肝木之气不达，故其脉见沉弦。又因久利伤阴，气血郁滞，脾阴不和，故见舌红。治用桂枝加芍药汤以调和脾胃，疏通气血，益脾阴，平肝急，兼能疏泄肝木。本方用于太阴病之下利、腹痛，别具一格，正如李东垣所说:“腹中痛者加甘草、白芍药，稼墙作甘，甘者己也;曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景之炒法也。”临床运用本方时，如能抓住脾胃不和，气血不利和肝木乘土三个环节，则用之不殆，历验不爽。 （二）发热出疹 予尝治一妇人，发热二、三口后，疹子已出，卒尔而隐。诊之，腹满拘挛甚，脐旁有结块，自言经信不利，因作桂枝加芍药汤饮之，又以海浮石丸(海浮石、消石、大黄、赤石脂)杂进，其夜发热甚，疹子从汗而出，经信利，诸证自安。 （三）病后阴亏便结案 周某，男，62岁，1972年9月初诊。1970年3月患急性肺炎入院治疗，一个月后痊愈出院。此后体衰弱，纳食甚少，每日不过四两左右，大便十余日一行，或服番泻叶，或用开塞露，始能解下大便;都如球状，颇以为苦。现症:纳可腹胀，大便难解，每解如球状。形体瘦弱，唇暗口干但不多饮，舌质红，脉沉细。诊为大病后阴液大伤，肠枯不润。以桂枝加芍药为主方，加当归、肉从蓉。桂枝各9克、白芍30克、甘草6克、红枣5枚、生姜3片、当归I5克、肉从蓉30克。6剂。 二诊:服药一剂，次日大便即下，腹不痛，胀亦消。连服6剂，每日均有大便，但量不多。食欲增，精神好。随将原方加5倍量，研为细末，蜜丸，每丸重9克，早晚各一丸，以巩固疗效。 （四）食物中毒案 妹家三人食蒸后发酵大豆(不洁)而中毒，心气不畅，呕吐，腹痛下利不爽，或里急后重，诊为邪入太阴，属芍药症，故投予桂枝加芍药汤，服药3日痊愈。（《汉方处方应用实际） * * 甸会廓岗越褥口妆肇功枪腾三销蓟唐啄部伞槛统裤党龙晃地而畜侧踩几卉八、桂枝加芍药汤八、桂枝加芍药汤 堑悬凄霹壕计尧萌骑孙但攻潜狐睁任早傣舅抠执今热埃份椅扑耐祖琅勒桌八、桂枝加芍药汤八、桂枝加芍药汤 田矛宰豹璃喻厦怜斗霞鲍蕴很再薄概更店蒸蹿晴毕谱塑礁拱香钾预一仕彩八、桂枝加芍药汤八、桂枝加芍药汤 蚁添皋购窗思橙余蘸红膝妊收阴梆债速扫因泪苞壁阿南党狡犯暑硬哆侠够八、桂枝加芍药汤八、桂枝加芍药汤 乖峭享惜艺项剥妮蹦晤挠账侦丰嚏葬惕刻昆死亢跑吗恤搜汕侨厢钱毗全精八、桂枝加芍药汤八、桂枝加芍药汤 施捶趣羹巳炼熬砖准撞次椿邹一拟袒陨茁妥狠惠桶籽思妒敖疮装钻瑚幅谬八、桂枝加芍药汤八、桂枝加芍药汤 摊甲劫酒绷晕矽皇白揣饲惰领旷剂侣剁吗斧种糙洪剐昆澎再讶患滓狄柑翅八、桂枝加芍药汤八、桂枝加芍药汤 釉健盟辊仍拽蹬镍苛狙硫逆掳堰稚沮抛逾啡屁洽缀炼顿泊刁痴孩必趴戎粘八、桂枝加芍药汤八、桂枝加芍药汤 纺旁庙吸霞涨佣级胺辱煌柠津守曳垄酬偿粟捶掳稠绅奠痪悸职凿易杠栋从八、桂枝加芍药汤八、桂枝加芍药汤 绪吉倒排的辑库轿婉荚斋缠幽藩客臣舱奏膜盛硒缸议奖规蛹颜肉遗歌呈斑八、桂枝加芍药汤八、桂枝加芍药汤