内科细则.doc

内 科 细 则 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。 一、培养目标 本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。 二、培养方法 在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。 (一)必选的轮转科室及时间 科 室 时 间 科 室 时 间 心血管内科（含心电图室） 4个月 肾脏内科 2个月 呼吸内科 3个月 血液科 2个月 消化内科 3个月 内分泌代谢科 2个月 感染科 2个月 神经内科（含脑电图室） 2个月 精神科 1个月 急诊科 2个月 风湿免疫科 2个月 重症监护病房 2个月 医学影像科 （含超声和核医学室） 2个月 内科门诊 2个月 （二）可选择的轮转科室： 科 室 科 室 普外科 妇产科 皮肤科 麻醉科 病理医学科 临床检验科 肿瘤内科（含放疗科） 三、培养内容与要求 （一）心血管内科专业 4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室） 1．轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。 了解： 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。 2．基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 例数(≥) 病　　种 例数(≥) 心力衰竭 10 常见心律失常 20 高血压 10 常见瓣膜病 5 心肌炎与心肌病 5 冠心病（包括稳定性、 15 血脂异常 10 不稳定性心绞痛及急性心肌死） 常见的心脏病急诊的诊断与处理：10 （2）基本技能要求 技 术 名 称 例数(≥) 常见心脏病X线图像的诊断 20（独立报告） 电复律术 5 12导联心电图操作 常见典型心电图诊断： 共50（独立报告） （包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动） 3．较高标准 （1）学习病种 病 种 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病 （2）临床知识、技能要求 名 称 名 称 心包穿刺术 动态心电图 临时心脏起搏术 超声心动图 动态血压 （3）外语、教学、科研等能力的要求 国外有关文献综述或读书报告1篇。 （二）呼吸内科专业 3个月（含呼吸内科门诊2周） 1．轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。 了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 2．基本标准 （1）学习病种及