民众版心肺复苏术异物哽塞排除法.pptVIP

異物哽塞的排除法 意識清楚： 輕度哽塞：鼓勵咳嗽和用力呼吸 重度哽塞：嘗試環抱腹戳排除 意識喪失： 嘗試胸部按壓排除 異物哽塞的排除法2-1 患者意識清醒： 當患者呈現重度哽塞症候時 如咳嗽聲音逐漸微弱或沒有咳嗽 呼吸更加困難 不能呼吸 吸氣時有高頻率的雜音（喘鳴聲） 發紺、不能說話或全身軟弱等症狀 病人可能會將兩手掐住自己的脖子 此時，你該介入處置了 異物哽塞的排除法3-2 患者意識喪失： 以壓額抬下巴法打開患者的呼吸道，同時間若發現病人嘴內有可見的固體異物時，應先實施手指清除。 若已被手指清除後或無可見的固體異物時，給予吹氣1次。 若氣吹不進去或胸部沒有升起時，重新打開呼吸道，再吹氣1次。吹氣時，拇指與食指應捏住病患鼻孔(若不願意吹氣時，直接壓胸位置) 異物哽塞的排除法3-3 患者意識喪失： 5.若氣仍吹不進去或胸部仍沒有升起時，應立即給予胸部按壓30次（約100次/分鐘的速率)，同時要目視是否有異物排出或阻塞解除的現象。 6.重複步驟2~5，直到阻塞解除或以執行5周期或約2分鐘後，立即送醫。 Photo by TFD 孕婦及肥胖者 兒童 方法與成人急救相同，惟體形較小時，急救者應使用單手腹搓 嬰兒 背部扣擊-胸部快速按壓法有反應者(各5次) Photo by TFD Photo by TFD Photo by TFD 看見重生的力量與希望 臺北有您真好 * 本表內容來自 ~ JAMA 1979; 241:1905 上列這張圖表： 4分鐘內病人有接受BLS急救、8分鐘內接受高級救命術，那病人有43%救活率 4分鐘內病人有接受BLS急救、8-16分鐘內接受高級救命術，那病人有19%救活率 4分鐘內病人有接受BLS急救、大於16分鐘內接受高級救命術，那病人有10%救活率 4-8分鐘內病人有接受BLS急救、8分鐘內接受高級救命術，那病人有26%救活率 4-8分鐘內病人有接受BLS急救、8-16分鐘內接受高級救命術，那病人有18%救活率 4-8分鐘內病人有接受BLS急救、大於16分鐘內接受高級救命術，那病人有5%救活率 8-12分鐘內病人有接受BLS急救、8分鐘內接受高級救命術，那病人有6%救活率 8-12分鐘內病人有接受BLS急救、8-16分鐘內接受高級救命術，那病人有3%救活率 8-12分鐘內病人有接受BLS急救、大於16分鐘內接受高級救命術，那病人有0%救活率 * 根據國外這幾年資料的統計及回顧，目擊者有做CPR活命機會有2倍、社區內有早期電擊時活命機會有2倍，所以 同時接受 CPR 與 AED電擊，存活率就是四倍啦! (1) OHCA 病患活在 PAD 社區的存活至出院比率是非 PAD 社區的 2 倍。 N Engl J Med 2004;351:637-46 北美 PAD 研究。將北美993個社區近20000個受訓者，隨機分兩組。(例如 大安、士林、文山…放置 PAD，萬華、北投、中山…不放 PAD 的意思) 兩年之後，住在 PAD 社區中的民眾發生猝死時，其存活至出院的比例是 2倍 (RR 2.0; 95%CI=1.07 to 3.77)。 (2) OHCA 有接受 bystander CPR 的存活至出院比率是沒有接受 bystander CPR 者的 2 倍。 Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:63-81. 過去60年研究的統合分析報告(也有馬爺的台北研究在內)。OHCA 有接受 Bystander CPR 存活率在不同研究中是 1.69-2.44 倍，中間值可以說是 2倍。 * 執行CPR的重要性： 1、當人體因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官 組織將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死。 2、在4分鐘內，組織還能夠忍受缺氧所帶來的傷害，但之後就可能產生不可逆的細胞傷害，並導致細胞死亡。 3、在4分鐘內儘速CPR可以減少細胞受傷與死亡，因此相較於沒有CPR的病患，有三倍的電擊成功率。 4、若自病患倒下後十分鐘以上才進行CPR，則因為腦細胞與心肌已經受損，搶救不易，死亡率相當高。 5、上述病患即使幸運出院，通常也會伴隨永久性的神經學損傷。 * (Continuous Chest Compression; 連續胸部按壓) 比起傳統的「ABC」的方式，在院外猝死的病患 (OHCA; Out-of-hospital cardiac arrest) 急救成果沒有差異。因此，為了鼓勵更多民眾在必要時能立刻開始幫猝死病患急救而不會因為不敢作人工呼吸而遲疑，現在的急救指引也推薦民眾若不熟悉人工呼吸可以進行「僅作壓胸的CPR (Hands-only CPR)」來急救猝死患者。 * 要提醒大家的是，「CCC」的急救方式目前的醫學證據只是與「ABC」的急救方式沒有顯著