学校结核病防治.pptVIP

谢谢！ 学校结核病防治 厦门市CDC 结防科 杨艺明 2013年3月6日 主要内容 １、结核病防治常识 ２、学校结核病疫情的常规预防 ３、散发病例管理措施 ４、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置 结核病流行现状 全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500万，每年新发结核患者达800-1000万，有180万人因结核病死亡。 1993年世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。 1998年，WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。 中国结核病疫情（2010） 发病：结核病年发病数100万，发病率78/10万。 　 患病：15岁及以上人群中 　活动性肺结核患病人数499万，患病率459/10万；涂阳肺结核患病人数72万，患病率66/10万； 　菌阳肺结核患病人数129万，患病率119/10万。 厦门市近年来肺结核报告情况 学校结核病疫情时有发生 浙江省某中学高三学生肺结核爆发调查 。（浙江省兰溪市疾病预防控制中心，蒋小东。2004年） 一起学校结核病暴发疫情的调查处理（印伟等，盐城市疾病预防控制中心　2008年） 某校1起结核病爆发疫情的调查处理（黄欢欣等，梧州市疾病预防控制中心,2009年 ) 病原体 　　肺结核病是结核杆菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。　　 传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 传染力 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10－15人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10％。 肺结核的主要症状 　　 咳嗽、咳痰二周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。　　连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。　　 治疗 　　肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病是可以治愈的。　　结核病的正规治疗必须有6－8个月的疗程，而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止吃药，就很难治愈，因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次服药均要在医务人员的直接面视下服用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少传播。　　只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成6－8个月的疗程，绝大部分病人都是能够治愈的。 我市定点结核门诊 1、第一医总院结核门诊 2、第一医院杏林分院结核门诊 3、同民医院结核门诊 4、第三医院结核门诊 免费政策 　　目前，我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物。而其他检查和治疗费用仍需自付。 预防 预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。 如果发现有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗； 对与肺结核病人的密切接触人员进行相关检查； 对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生； 做好人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯； 为新生儿及时接种卡介苗（BCG），卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。 学校结核病疫情的常规预防 1.开展结核病健康教育 2.创建良好的学校卫生环境。 3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。 1.开展结核病健康教育。 通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视