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肺脓肿。
* 肺痈是因热毒壅肺，使肺叶生疮，血败肉腐，形成痈脓而以骤起发热，咳嗽，胸痛，咯腥臭脓血痰为主要表现的内脏痈病类疾病。 相当于西医“肺脓肿”。 一、概念 二、诊断依据 发病多急骤，常突发寒战高热，咳嗽胸痛，呼吸气粗 咯吐大量黄绿色脓痰，气味腥臭。 局部叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或增强，语颤音增强，可闻及支气管呼吸音或湿性啰音。 血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高。痰培养有致病菌。胸部X线摄片，肺部可见大片浓密炎症阴影，或见透亮区及液平面。 三、辨证分期治疗 临床表现：恶寒发热，咳吐白色黏痰，胸痛，咳时加重。 舌苔薄黄或薄白，脉浮滑数。 治法：清肺解表，宣散风热 处方：银翘散加减 中成药：牛黄上清丸、连翘败毒丸等 临床表现：高热寒战，继则壮热不寒，汗出烦渴，咳呛气急，咯痰黄浊，胸满痛，转侧不利。 舌红苔黄腻，脉滑数有力。 治法：清肺消痈 处方：千金苇茎汤或金解毒散加减 临床表现：咳吐脓血，状如米粥，量多腥臭，胸满，心烦懊恼。 舌红降苔黄腻，脉滑数。 治法：排脓解毒 处方：加味桔梗汤加减 加味桔梗汤--《医学心悟》卷三 【处方】桔梗8分，白及8分，橘红8分，甜葶苈8分，甘草节1钱5分，贝母1钱5分，苡仁5钱，金银花5钱。 临床表现：热退咳减，脓血痰减少，胸胁隐痛，气短神疲，自汗盗汗，低热。 舌红或淡红，舌苔薄，脉细或细数无力。 治法：养阴补肺 处方：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减 中成药：生脉饮、百合固金丸 四、并发症处理 脓胸或脓气胸：如脓肿破溃入胸膜腔，可有突发性胸痛，明显气急，呼吸困难，紫绀，听诊时患侧呼吸音减弱或消失，胸部X线提示脓气胸或脓胸，应给予胸腔穿刺抽液或引流，必要时请胸外科会诊治疗。 窒息：对于脓痰或脓血痰甚多或体质虚弱患者，应加强监护，以免大量脓痰涌出和血液凝固无力咳出而致窒息，同时准备好吸痰器等急救物品。 咯血：应给予止血等对症处理，加强引流，对于反复大量咯血经 内科治疗效果差的患者，请胸外科会诊。 保持口腔清洁，以杜绝诱发下呼吸道感染机会。 加强痰液引流，保持口腔、呼吸道通畅，慎用镇静、镇痛、镇咳类药物。 五、注意事项 *
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