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胆 囊 的 位 置 右 肋 骨 与 腹 直 肌 缘 交 界 处 左 髂 前 上 棘 与 脐 连 线 的 延 长 线 交 叉 于 右 肋 骨 处 * 胆 汁 的 成 分 胆 盐、 胆 固 醇、 胆 红 素、 磷 脂 胆 盐＝ 胆 汁 酸 ＋ Na+ + K+ 胆 盐 的 作 用 是 使 胆 固 醇 溶 解 在 胆 汁 里。胆 固 醇 是 一 种 类 脂， 不 溶 于 水。 但 在 胆 汁 里， 胆 固 醇、 胆 盐、 磷 脂 按 一 定 比 例 组 成 一 种 复 合 胶 状 体 态， 胆 固 醇 即 可 溶 解。 * 胆 结 石 的 分 类 根 据 部 位 可 分：  胆 囊 结 石 胆 总 管 结 石 肝 总 管 结 石 肝 内 胆 管 结 石 根 据 胆 石 化 学 成 分 可 分： 胆 固 醇 结 石（ 多 见 于 胆 囊 结 石） 胆 色 素 结 石（ 多 见 于 胆 管 结 石） 混 合 性 结 石 * 胆 囊 结 石 常 与 胆 囊 炎 并 存 胆 囊 结 石 与 慢 性 胆 囊 炎 的 关 系 是 互 为 因 果， 即： 胆 囊 炎 症 可 促 进 结 石 形 成， 而 胆 囊 结 石 的 不 断 刺 激， 又 可 使 胆 囊 产 生 炎 症， 两 者 相 互 作 用， 产 生 恶 性 循 环。 * 有 4F 者 易 患 胆 结 石（一） 4F 即： Fat（肥 胖） Female（女 性） Fertilize（多 次 生 育） Forty（40 岁） 有4F 特 征 者 易 发 胆 结 石。 * 有 4F 者 易 患 胆 结 石（二） 肥 胖 者 一 般 血 液 及 胆 汁 中 胆 固 醇 含 量 增 高。 女 性 患 者 由 于 雌 激 素 的 原 因， 雌 激 素 会 使 胆 汁 中 的 胆 汁 酸 浓 度 降 低， 当 胆 汁 酸 浓 度 过 低， 不 能 溶 解 胆 固 醇 时，就 会 导 致 胆 固 醇 析 出 沉 淀， 形 成 结 石。 * 有 4F 者 易 患 胆 结 石（三） 多 次 生 育 者， 由 于 雌 激 素 孕 激 素 水 平 变 化， 导 致 胆 固 醇 代 谢 紊 乱， 胆 囊 排 空 功 能、 胆 囊 收 缩 功 能 降 低。 人 过40 岁， 胆 囊 排 胆 汁 功 能 减 弱。 以 上 因 素 都 导 致 胆 汁 中 胆 固 醇 呈 过 饱 和 状态， 易 析 出 形 成 结 石。 * 胆 结 石 形 成 机 理 正 常 情 况 下， 胆 汁 中 胆 汁 酸、 卵 磷 脂 及 胆 固 醇 必 须 保 持 一 定 比 例， 才 能 维 持 胆 汁 液 体 的 稳 定 性， 但 当 胆 汁 酸 及 卵 磷 脂 减 少， 胆 固 醇 增 加 时， 则 胆 固 醇 被 沉 淀 析 出， 形 成 结 石。 各 种 因 素 造 成 间 接 胆 红 素（ 水 难 溶 性 成 分）的 浓 度 及 胆 汁 中 Ca＋＋（钙）离 子 共 同 升 高， 沉 淀 而 结 石（ 胆 红 素 钙）。 * 胆 结 石 的 临 床 表 现 其 临 床 表 现 与 结 石 是 否 引 起 胆 囊 梗 阻 及 细 菌 感 染 等 因 素 有 关。 较 大 结 石： 不 易 引 起 胆 囊 梗 阻， 可 无 症 状 或 仅 饭 后 饱 胀， 或 隐 痛， 且 多 与 吃 油 脂 食 物 有 关 等 轻 微 症 状。 当 结 石 嵌 顿 于 胆 囊 颈 部 或 胆 囊 管 时， 则 出 现 胆 绞 痛，黄 疸。 当 胆 囊 有 化 脓 感 染 时， 则 可 出 现 发 热， 右 上 腹 痛， 严 重 时 可 致 胆 囊 坏 疽 穿 孔， 腹 膜 炎 等 症 状。 结 石 进 入 胆 总 管 后 可 以 引 起 急 性 化 脓 性 胆 管 炎， 急 性 胰 腺 炎 等 相 应 的 临 床 表 现。 * 胆 囊 结 石 病 人 为 什 么 在 夜 间 发 生 绞 痛？ 与 胆 囊 结 石 在 胆 囊 里 的 位 置 改 变 有 关（ 仰 卧 时， 胆 囊 颈 向 下） 与 胆 囊 的 神 经 支 配 有 关。（ 夜 间 迷 走 神 经 兴 奋） * 急 性 胆 囊 炎 为 什 么 常 有 右 肩 背 部 疼 痛？ 急 性 胆 囊 炎 时 炎 症 刺 激 颈4 所 发 出 的 膈 神 经。 C4 神 经 还 分 出 皮 支， 分 布 于 肩 部 皮 肤。 当 右 膈 神 经 末 梢 冲 动， 经 过 膈 神 经 传 导 到 C4 神 经 节 时， 可 波 及 分 布 于 右 肩 皮 肤 的 感 觉 神 经 纤 维