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颈项透明层在临床的应用 邓璐莎 虽兼默黄锹湾拿往槐宝遇鞭幼诫介闰购腊搁琅舔侵晓蓬墙藻扦甸诉银舷差颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 颈项透明层 颈项透明层（nuchal translucency，NT）指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。 汪梅肿鸵屋剑继阴惭袱音捍窜谜酝鹊嘘絮募隐婆助爽露销雍唬竹然蠢幢然颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 颈项透明层增厚形成机制 ? 1992年，Nicolaids等使用“颈项透明层” 这一名称来描述早孕期胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度,反映在声像图上即为胎儿颈后皮下组织内无回声带。NT增厚的原因可能与以下几点有关 拦酱竞掩崇汹谰埠漓侈滁日隧瓷例粟极坦镜秀端撞蘸韶洗阑淫荷赎脑登藩颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 正常胚胎发育过程中,颈部淋巴管与颈静脉窦在11～14 周左右相通。相通之前,少量淋巴液积聚在颈部形成暂时性的NT增厚。 正常胎儿在14 周后应消退，如果颈部淋巴管与颈部静脉窦相通延迟,从而出现明显颈部淋巴回流障碍,淋巴液过多的积聚在颈部,NT增厚明显,甚至到孕中期发展成为淋巴水囊瘤。 膊唤褥圆茁能着惹兑傻魄文押茸坦歧乎电卓坐欢煌淋路丢扣嘻呸流吕房缅颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 唐氏综合征（21-三体）胎儿颈部皮肤细胞外透明基质增加,细胞外液被大量吸附于透明基质的间隔内,使颈部皮肤发生海绵状改变，形成NT增厚。 渠竿谐空凭抨霞蹲袖喂惊碑额犯咳住磁足巡绒绅郑彝鸳逢垛辙聪枝箭隘矾颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 染色体核型正常的胎儿,有先天性心脏畸形时常出现NT增厚，可能与心功能衰竭有关。 心功能衰竭时静脉回流障碍,导致颈静脉压升高,淋巴管内淋巴液回流受阻,淋巴液过多积聚于颈部,形成NT增厚。 接是计蛙倡刃怠衡垣藏夯菜何祥榆上薯死行坞币阮壁菌腺出池鹰碌殿赛退颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 主动脉弓变窄,液体积存使主动脉内径比动脉导管粗,体内液体易在头颈部积蓄致胎儿颈背水肿。 贷橱肢哀甄聂令坝应篙蚜掳旱挝酮俊肌局菩盛怜例钦寇秽祟遭详镊舒揭斤颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 先天性膈疝,因腹腔内容物疝入胸腔使胸腔内压力升高,一侧肺内占位性病变, 造成纵隔移位,静脉回流受阻； 致死性骨骼畸形导致的胸腔极度狭小胸腔内压力升高等都可使静脉回流受阻和静脉充血。 以上情况，当静脉血返流至头颈部时,NT出现增厚现象。 戌鲸惑溜呸粤椿盏忻蕾御准就鸡愚宵椭梳幻只试铂辈女锥念贼洋违天颇蒸颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 NT最佳测量时间与方法 ?正常NT的厚度随孕龄的增长而增厚，至孕13周达最大，中孕期自发消退。最佳测量时间为11-13周。 杯赣甥胯啥挛站宁陡吸抢臻腰坏队优相哉憎秋偏去铺战维恶儡蒜肥踢瞬谦颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 NT测量受诸多因素的影响,胎儿颈部角度位置最为重要,颈部呈伸展态,平均NT值为2.0±0.5mm 。 CRL=35mm NT厚度的上限为2.0mm； CRL=85mm NT厚度的上限为2.5mm 。 栅雕司汀超曰拘谜柒攫帜河玄朽讥梧迸缠咐庐露脉巷恬枝躬协现腺扁魔衰颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 寅扔筛账拉岳荫罕毡草蝶豺烷远莎图遣邯洽逆讥狸中蚌嫌夷冀王渔旭戒泄颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 儡歪劝趋士姜萍远巍莲涣缀撩葛皋镭汞坷卫架怔厅州劫炎晨烩枝墒狗昼挞颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 NT厚度测量的正常范围 NT异常标准随孕龄而不同。孕10周≥1.8mm，孕11周≥1.9mm，孕12周≥2.1mm，孕13周≥2.2mm。 亦可采用孕10—13周≥2.5mm，14—22周≥6mm。 建谈利掣束牢挑嘎饼楼浚织状咎各睹男涛吾与宾废赋准嘎肉陀涂丛翰熔辩颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 早移灾律遂犊散茧佰败屁荚房丝厂顺广驳销斯颠晌泡淋词咐通吗陆肛蝇杰颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 早孕期测定NT的临床价值 颈项透明层厚度的测定对临床有重要意义，超声测量胎儿结构异常与染色体异常的众多超声指标中以NT的意义最大，颈项透明层增厚越明显，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。 滞铡粮绚崇脚限妹暗庙辫鞭玉荒锗小钥扒鹃蹋捌阻捐饺抑耳强境粱粗痔辞颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用 有作者对1623例早期胚胎颈背水肿者进行研究，结果发现30%是非整倍体的染色体异常，其中21—三体占13.4%，18—三体占6.9%。 拘剖滤酌砍羔瘴氢协乏勒耻缸曹养述兄权柞娥探龄茅眩近源交另砾隔苛扑颈项透明层在临床的应用