卫生服务与健康.pptVIP

* 理想的模式，城市居民80％以上的医疗保健问题应在社区解决，仅有10％的病人需要到专科大医院门诊治疗，1％的病入需要到大医院专科住院治疗，而目前80%的卫生资源集中在城市大医院，高精尖设备在数量规模上已接近或达到发达国家水平。我国的医疗卫生人员的数量也已经达到发达国家的水平，目前，城市卫生服务体系仍是“头重脚轻”的“倒三角”结构，但有很少部分资源配置到基层。一方面城市卫生资源数量相对过剩；另一方面，社区卫生资源严重不足，质量不高，于是，群众只能舍近求远涌向大医院，使大医院拥挤不堪，这又反过来刺激了大医院的扩张行为。大部分城市的社区卫生资源的人均占有不少，但卫生资源分属各个部门、各个行业，造成人力、物力和财力分散、交叉多、功能低、效益差。 与改革开放初期时因医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。 * * PHC初级卫生保健 * * * （7）儿童保健 1)新生儿保健 建立儿童保健手册（卡） 提供新生儿家庭访视，开展新生儿健康检查以及母乳喂养和新生儿护理指导。 2)婴幼儿保健 开展婴幼儿生长发育监测和评价，提供营养指导、心理咨询。 指导常见病预防、五官保健、意外伤害预防。 开展儿童早期综合发展的咨询与指导。 对体弱儿实行病例管理。 配合开展托幼机构卫生保健指导。 （8）老年保健 指导老年人进行疾病预防和自我保健 指导老年人进行常见伤害的预防、自救和他救。 （9）康复 对辖区残疾人进行登记。 指导残疾人进行家庭和社区康复训练以及生活环境改造。 （10）计划生育技术服务 开展计划生育技术指导与咨询，配合发放避孕药具。 （11）突发公共卫生事件 协助突发公共卫生事件处置。进行突发公共卫生事件报告和监测；制定突发公共卫生事件的应急预案和措施，协助处置辖区内的突发公共卫生事件。 （12）其他公共卫生服务 贫困人员医疗救助：根据师市贫困人员医疗救助办法，掌握辖区内低保贫困户情况，并对其开展医疗救助 一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。 社区现场应急救护。 家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。 转诊服务。 康复医疗服务。 政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。 社区卫生服务机构提供以下 基本医疗服务 7、社区卫生机构与医院、预防保健机构的差异 临床医学 关注个人 治疗疾病 预防医学 关注群体 预防疾病 社区卫生服务 弥合两者之间裂痕 （1）定位 医 院 社区卫生服务机构 预防保健 机构 以疾病为中心 以健康为中心 以预防保健为中心 （2）服务理念： 医 院 社区卫生服务机构 预防保健 机构 （3）服务模式： 间断服务 被动服务 终生服务、健康管理 主动服务、上门服务 全程服务 主动服务 医 院 社区卫生服务机构 预防保健 机构 （4）服务内容： 专科诊疗 “六位一体” 纯公共卫生 首先从服务人群看，大医院面对的是大范围的人群，越大的医院，面对的人群越大；而社区卫生服务机构则主要是所管辖社区的一些固定的服务人群； 从处理的病情看：大医院基本上是疑难杂症的诊断治疗和危重症急救，而社区卫生服务则主要是一些常见病和诊断明确、治疗方案清晰的慢性病； （5）医疗服务 从诊治手段上看，大医院更强调的是利用各种检查的手段和方法，其中主要是高技术的仪器设备或难易不等的手术及介入治疗；而社区卫生服务机构则主要依靠对患者及家庭情况的全方位的了解，包括家庭状况、个人身心、经济状况，以及对疾病的接受程度等； 从治疗过程看，大医院往往只注重本次治疗手段的选择，而社区卫生服务机构则需要注重长期的治疗效果，其中包括患者的经济接受程度； 从管理的技巧看，大医院更注重诊治的成功率，而社区卫生服务机构则强调的是医患之间的协商和管理的连续性； 从结果评价看，大医院的主要评价指标更关注本次、本病的临床治疗效果，而社区卫生服务机构的评价指标则不但关注现在这个疾病对这个人造成的影响和后果，而且还要评价这个疾病对人群带来的影响和后果，以及今后将如何对人群进行预防。 8、社区卫生服务机构设置 1）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能 2）坚持政府主导、鼓励社会参与 3）实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源 4）完善社区卫生服务网络 （1）设置原则 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 诊所 护理院 综合医院 专科医院 疾控中心 妇幼保健中心 卫生监督中心 指导、培训 转诊 双向 信息反馈 其他 中国新型城市卫生服务框架结构 　　1）城市社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。 　　2）床位： 　　根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为