七氟醚的临床研究及进展.pptVIP

七氟醚吸入全麻行气管异物取出术 无痛人流 对循环系统影响的研究 七氟醚不会损害左心室舒张功能，而异丙酚会导致轻度的损伤。 药物预处理对心肌缺血和再灌注损伤的保护作用是当今研究的热点之一，Garcia将72名接受冠脉搭桥术的患者随机分为七氟醚组(术前吸人4 %七氟醚lO min)和安慰剂组(空气氧气混合气体)，结果发现术后一年心脏事件的发生七氟醚组(3% )明显较安慰剂组低(17％)(P一0．O38)， 七氟醚组患者动脉活检显示血小板一内皮细胞粘附分子1(PECAM-1)显著减少(P—O．019)，过氧化氢酶表达显著增加(P=O．001)，提示七氟醚预处理可能对冠脉搭桥术后的患者有心肌保护作用，可能与一些前蛋白和抗保护蛋白表达的改变有关。 对于冠状动脉缺血的病人，不论接受心脏或非心脏手术，七氟醚可能对心肌都有保护作用。 对神经系统影响的研究 患者使用七氟醚后苏醒快，进行术后神经功能评价的时间较早，有利于早期发现术后并发症。 七氟醚的血管扩张作用较异氟醚弱，在临床神经外科手术麻醉中是一个不错的选择。尽管对脑血管扩张作用较弱，却有研究证实七氟醚减低大脑动态自主调节功能，但不影响调节的范围。 七氟醚能否安全地用于癫痫患者还需要进一步的研究 肥胖病人 与其他吸人麻醉药物相比，七氟醚的低脂溶性、快速一致的苏醒特点使其成为肥胖病人的较好选择 七氟醚与异氟醚均可能影响老年患者全身麻醉术后早期认知功能，但七氟醚较异氟醚恢复更快。 联合使用七氟醚、非去极化肌松药时，七氟醚增强非去极化肌松药的抑制效应。结论七氟醚增强非去极化肌松药肌松作用的机制可能是在受体水平增加拮抗剂的亲和力。 七氟醚的临床研究及进展 沧州市中心医院麻醉科 马亚利 常用吸入麻醉药 乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷 1846-1956年乙醚统治了麻醉110年 但人们发现其较大的缺点： 1、 易燃烧和爆炸。 2、 毒性作用。 3、 呼吸和循环的抑制作用。 静脉麻醉和吸入麻醉的比较 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 苏醒 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 维持 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 诱导 吸 入 静 脉 静脉麻醉与吸入麻醉的比较 静脉麻醉 吸入麻醉 无明确的麻醉深度指标 MAC精确反应麻醉深度 个体差异大 个体差异小 基本无镇痛作用 有镇痛作用 无肌松作用 有肌松作用 术中可能知晓 无知晓 操作可控性差 操作简单、可控性好 代谢较复杂，有活性 基本不代谢 起效快、诱导迅速、无兴奋期 起效慢、诱导过程有兴奋 术后恶心发生率低 术后恶心多见 所需设备简单 需要一定复杂的设备 无环境污染 有一定的环境污染 七氟醚是一种较新的吸人麻醉药，1968年由Regan合成，1971年Willin等最先报道并于1975年对其理化性质、药理作用及毒理学进行了评价，1992年始用于日本，1995年经美国FDA批准在美国上市。与其他吸人麻醉药相比，其优点是诱导迅速、刺激性小、溶解度低与较好血流动力学稳定性，并且吸收和清除迅速，缺点是遇碱石灰不稳定。 Sevoflurane 的发展历史 1968 －　　七氟醚首次合成 1975 － 　　完成动物试验 1981 －　　完成人体试验 1990 －　　首先在日本上市 1995 －　　在欧洲和美国上市 2005 －　　在中国上市 新吸入性全麻药七氟醚 王丛妙 ]国外医学：麻醉学与复苏分册-1989:10(1)-42-46 七氟醚麻醉后尿葡萄糖醛酸六氟异丙醇的排泄 倪家骧 张立生中华麻醉学杂志-1993:13(1)-14-16 七氟醚复合静脉麻醉用于颅脑手术的初步观察 杨锡馨 林建东福建医学院学报-1993:27(4)-354-355 七氟醚化学名为氟甲基一异丙基醚。为无色透明、有香味无刺激性的挥发性液体，分子量为200．05，沸点58．6C，在空气与氧气中不燃烧、不爆炸，在氧气中浓度达到11vo] 时方具有可燃性(此浓度已远高于麻醉浓度，无临床意义)。血／气分配系数为0．63，较现有的任何其它吸人性全麻药更为理想，油／气分配系数为42，在同类麻醉药中为最低者。 在脂肪乳及各组分中，挥发性麻醉药分配系数的次序为：氟烷＞安氟醚＞异氟醚＞七氟醚＞地氟醚 与碱石灰接触可产生5种分解产物(P ～Ps)：P 为氟甲基二氟乙烯醚；P2氟甲基氧二氟乙醚；P3氟甲基氧三氟乙醚；P4和P5是同一结构顺式和反式。七氟醚性质稳定，易于保管，气温14。C，在琥珀色带有聚乙稀盖的瓶子里可存放一年，各项性能指标保持不变。 由于麻醉回路中七氟醚降解产物的浓度与钠石灰中的温度有直接关系，并随新鲜气流的增加而降低。当气体低流量较低时，机体产生较多的二氧化碳与钠石灰发生化学反应