中医基础理论--病因病机.pptVIP

* （一）正邪相争与发病 正气不足——内在根据 邪气侵袭——重要条件 正邪胜负——发病与否 * （二）正邪相争—实证 1、病理状态：邪气亢盛 2、病机特点：致病邪气和机体抗病能力都较强盛，正邪相搏，斗争激烈。 3、临床常见于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。 * （二）正邪相争—虚证 1、病理状态：正气不足 2、病机特点：机体的精、气、血、津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，出现虚弱、衰退和不足之证。 3、临床常见于外感病的后期，或内伤杂病的后期，或体质素虚，多种慢性病证的患者。 * （三）正邪相争与虚实变化 ２虚实变化 虚实错杂　虚中夹实 实中夹虚 （脾阳-水肿）（实热-阴伤） 虚实转化 由实转虚 由虚转实 （肝热-脾虚）（气虚-血瘀） 虚实真假 真实假虚 真虚假实 （气虚-气滞）（腑实-气虚） * （四）正邪相争与疾病转归 １ 正胜邪退则病势向愈 ２ 邪胜正衰则病势恶化 正气 邪气 * （五）正邪相争与疾病转归 正邪相持 正虚邪恋 邪去正未复 急性转为慢性 慢性病持久不愈 * 基本病机 一、正邪相争 二、阴阳失调 三、气机失常 * 二、阴阳失调 阴阳失调 发病 阴阳盛衰 寒热变化 疾病转归 * （一）阴阳失调与发病 阴阳相对的、动态的、平衡与协调 阴平阳秘 ? * （二）阴阳偏胜—阳盛 1、病理状态：阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩。 2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显 3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数（实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热） * （二）阴阳偏胜—阴盛 1、病理状态：阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚。 2、病机特点：阴盛而阳未虚或虚损不明显 3、临床表现：恶寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黄白、舌淡胖、脉迟（实寒证，阴盛则寒） * （三）阴阳偏衰—阳虚 1、病理状态：阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足。 2、病机特点：阳虚，推动温煦不足，阳不制阴，阴相对偏盛。 3、临床表现：面色晃白，畏寒肢冷、喜静踡卧、小便清长、下利清谷、舌淡脉迟（虚寒证） * （三）阴阳偏衰—阴虚 1、病理状态：精、血、津液等阴液亏耗，导致阴不制阳，阳相对偏亢。 2、病机特点：阴虚，阴不制阳，阳相对偏盛。 3、临床表现：五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、舌红少苔、脉细数（虚热证） * （三）阴阳互损 1、病理状态：阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对一方，形成阴阳两虚。 2、病机特点：阳虚 阴虚（阳损及阴）； 阴虚 阳虚（阴损及阳）。 “无阴则阳无以生，无阳则阴无以化” * （四）阴阳格拒 1、阴盛格阳：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外。 临床出现假热之象（真寒假热）。 2、阳盛格阴：邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达。 临床出现假寒之象（真热假寒）。 * （五）阴阳亡失 1、亡阳：机体阳气突然性脱失，全身机能严重衰竭。 2、亡阴：机体阴液突然性大量消耗或丢失，全身机能严重衰竭。 “陰陽離決，精氣乃絕” * 　（六）阴阳盛衰与疾病转归 1、平衡恢复则疾病向愈 2、阴阳亡失则病趋恶化 * 基本病机 一、正邪相争 二、阴阳失调 三、气机失常 * 三、气机失常 气滞 气逆 气陷 气闭 气脱 重点 * （一）气滞 肺气壅滞 肝气郁滞 脾胃气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态 情志内郁 痰饮水湿 食积瘀血 结石等 重点 * （二）气逆 肺失肃降 胃失和降 肝气上逆 气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过 情志内伤 饮食痰浊 外邪侵袭 * （三）气陷 主要在脾 中气下陷 气虚病变基础上，气升不及或升举无力 素体虚弱 久病耗伤 思虑劳倦 * （四）气闭 壅于心胸 阳气内郁 肺气闭郁 腑气不通 气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内 情志剌激 气郁之极 痰浊外邪 * （五）气脱 脏腑功能衰竭 汗出不止 目闭口开 脉微欲绝 气不内守，向外逸脱，致全身性严重气虚不足 正不敌邪 正气骤伤 长期耗损 血出汗脱 * 心脏病因病机示意图 病因 禀赋薄弱病后失调 思虑劳心过度 心气不足—心阳虚 心血亏耗—心阴虚 虚证 饮邪 阻遏心阳 抑郁 气滞 化火生痰 蒙蔽心包 血瘀 瘀血阻络 实证 * 思考题 何谓病因、六淫、内伤七情？ 风邪、湿邪的性质和致病特点是什么？ 七情的致病特点是什么？ 何谓病机、正气？ 疾病的基本病机是什么？ 气机失常包括哪五个部分？ * 谢谢！ *  病因、病