具有家庭监测功能的ICD和CRT-D给患者带来何种获益.pptVIP

具有家庭监测功能的ICD和CRT-D给患者带来何种获益 中山大学附属第一医院 董吁钢 王礼春 病例一 病例二 传统随访的局限性 两次随访之间出现问题不能及时发现 医生不能根据病情变化随时调整治疗方案，一旦错过最佳治疗时机，支付更多的医疗费用 远离随访中心，交通不便利，随访成本高（交通、食宿、陪人等） 计划随访效率低下，占用医疗资源（人、物力） 研究显示:67-78.2%的计划随访是正常的；临床有 意义的改变或事件大多是通过非计划随访发现 HomeICD Trial Europace (2008) 10, 351– 357 21.8% VS 80.6% 26.8% VS 84% Home Wired or wireless network Physician 远程监测改变随访模式 可实现每天或重要事件信息的实时传输 植入设备： 电池状态 电极导线：起搏阻抗、除颤阻抗、感知振幅、起搏阈值等 工作状态：心房和心室起搏/感知%、CRT%，VT/VF事件的诊断与治疗（ATP和转复除颤等），IEGM 心律失常： 房性心律失常：房颤负荷%、模式转换次数、房颤时的心室率等 室性心律失常：VT/VF事件、VES/h等 生理性或心衰监视参数： 白天/夜间平均心率、活动度、PVC/h、CRT%、经胸阻抗、LV阈值、AF负荷、心率变异性 远程监测的参数 远程监测功能的临床证据