中药不良反应发生2.pptVIP

中药不良反应发生的相关因素 之 药物因素 中药不良反应发生的相关因素 药物因素 机体因素 用药因素 药物因素 品种混淆 炮制不当 药品质量 毒性成分 采集时间 品种混淆 我国地域辽阔，药用资源极其丰富，中药品种繁多，现在药用基原已达到8000多种，其中，品种混淆，同名异物，同物异名的现象在所难免。不同品种的药物之间相互替用和乱用就可能会导致不良反应的发生。 品种混淆 生药白头翁 有16种不同的来源，其化学成分药理作用均有较大差异。 五加皮 正品应为五加科落叶灌木细柱五加的干燥根皮，无毒，可祛风湿、补肝肾、强筋骨，而伪品萝藦科木质红柳的根皮则有一定的毒性，虽有强心利尿作用，但应用不当可致中毒。 炮制不当 炮制是药物在应用前或在制成各种剂型前的必要加工过程。通过规范的炮制，可减轻或消除药物的毒性、烈性，提高药物的疗效，减轻或消除药物的不良反应。尤其是一些含有毒性的药物，炮制是安全用药的第一保证。 李时珍认为“芫花留数年陈久者良，用时以好醋煮十数沸，去醋，以水浸一宿晒干用，则毒减也”。现代研究发现，醋炙对芫花中黄酮类成分影响不大；醋炙后芫花对实验动物的肠蠕动促进作用较生品强。说明芫花醋炙后药理作用增强、毒性降低。 现代中药炮制工作存在的问题 有毒中药炮制质量及含毒中药制剂的质量检查缺乏严格的质量控制标准。目前二十七种“毒性中药管理品种”中，只有川乌、草乌、附子等少数药物的炮制有含限量检查的规定，而有毒中药的内服成方制剂仅九分散、马钱子散、七味新消丸有含限量规定，其他药品或制剂在三级质量标准中都没有毒性成分的限量规定。 有毒中药的炮制及其制剂在管理上存在漏洞，其管理工作还没有引起足够重视。如炮制工作缺乏统一管理；不按《炮制规范》操作等。 药品质量 药品质量不合格甚或药品质量低劣是导致不良反应的重要因素之一 以次充优 中药饮片的质量问题 不良反应 保管不当 中药制剂的质量问题 相同药厂生产的不同批号和 不同药厂生产的相同批号的质量标准把握存在很大困难 增强 毒性成分 毒性药品：毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会导致人中毒或死亡的药品。卫生部会同国家医药管理局、国家中医药管理局规定的毒性药品品种中药有27种。 巴豆有大毒，主要是由于巴豆油对消化道粘膜和皮肤有很强的刺激作用，可产生严重的口腔刺激症状、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重、皮肤发红、起泡、坏死。有报道服巴豆油20滴而致死者。 毒性成分 药性相关因素 性味、 归经、 炮制、科属、药用部位、化学成分、药理作用 药物毒性划分 有毒、无毒、大毒、小毒 通过适当的炮制、适宜的用量加以合理的配伍，则可以避免其毒性反应 采集时间 植物有一定的生长和成熟期，所以采集时间是否得当，直接影响药物成分，进而影响不良反应的发生。 谢谢